Причины и симптомы нефрогенной гипертензии

Чаще повышение давления происходит на фоне нарушений работы разных органов. Нефрогенная артериальная гипертензия развивается из-за патологий в работе почек. Независимо от происхождения, в большинстве случаев медикаментозное лечение неэффективно и итог неутешительный. Патология распространена и среди людей молодого возраста. Лечение в основном осуществляют хирургическим вмешательством.

Происхождение и причины развития

Главная функция почек в теле человека — фильтрация крови с целью выведения мочевины, солей и других остаточных веществ. Для развития нефрогенной гипертензии достаточно малейшего нарушения клубочкового механизма реабсорбции и ухудшения притока крови к органу. Вследствие этого начинается откладывание натрия, появляется избыточное содержание воды в организме, отечность тела. Сосудистые стенки набухают и более остро реагируют на альдостерон, который сужает их стенки.

Ренин в соединении с белком образует ангиотензин-II, который способствует повышению уровня гормона надпочечников, повышающего давление. В это же время активно расходуются запасы простагландинов (веществ, способных снизить АД) в почках. Замкнутый круг способствует постепенному постоянному нарастанию кровяного давления и чреват атрофией паренхимы почек.

Кроме того, паренхиматозная форма может появиться на фоне:

• почечной недостаточности;
• системной красной волчанки;
• амилоидоза почек;
• узелкового периартериита;
• гидронефроза.

Виды почечной гипертензии

Нефрогенные нарушения артериального давления по происхождению разделяют на виды. Перед началом диагностики и лечения важно определить подтип заболевания, чтобы знать, на что воздействовать. Выделяют следующие три формы течения болезни:

Симптомы болезни

Как правило, нефрогенная гипертензия не связана с наследственностью. Основным признаком является связь с недавним воспалением почек и гипертонией. Часто заболевание довольно быстро прогрессирует, поэтому сложно приметить первые признаки. Среди симптомов развития нефрогенного повышения АД выделяют:

• мигрень;
• усталость и малую трудоэффективность;
• раздражительность;
• учащение пульса;
• резкое повышение температуры тела;
• увеличение диуреза;
• сердечная недостаточность;
• неэффективность классических препаратов для снижения АД;
• боли в пояснице;
• ухудшение работы зрительной функции;
• расстройства нервной системы.

Как проводится диагностика?

Нефрогенная гипертензия определяется только при сопоставлении почечных патологий и нарушений уровня артериального давления. В большинстве случаев пациентами становятся молодые люди, при этом гипертония плохо лечится и часто заканчивается летальным исходом. Для диагностики болезни нужно выявить нарушения работы мочеиспускательной системы, благодаря таким исследованиям:

• общему и биохимическому анализу крови;
• УЗД почек;
• УЗ допплер-ангиографии;
• динамической сцинтиграфии;
• почечной ангиографии;
• МРТ и спиральной компьютерной томографии;
• биопсии почек;
• урографии;
• радионуклидной ренографии.

Также особенностью болезни считают значительно более высокое АД, чем при других формах. При этом разница между систолическим и диастолическим давлением меньше, чем должна быть в норме. Во время прослушивания области над пупком, слышно систолический шум, который считается характерным проявлением нефрогенного происхождения гипертонии.

Что делать при обнаружении проблемы?

Важно после диагностических мероприятий немедленно начать устранение первопричины патологии, воздействуя на нее всеми возможными методами. Так как почечная гипертензия очень быстро развивается, простое симптоматическое лечение не поможет больному и применяются оперативные вмешательства.

Если вовремя не провести необходимые хирургические процедуры, вскоре наступает смерть.

Среди методов радикального лечения присутствует баллонная ангиопластика. В почечную артерию вводят катетер, с помощью которого в местах стеноза сосудов расширяют специальный баллон. Он помогает оставлять артерию в расширенном состоянии и предохраняет от повторного сужения. При неэффективности этой процедуры проводят удаление почки. Закрепляют результат оперативных действий терапией с препаратом «Каптоприл», который блокирует образование ангиотензина-II, также назначают «Пропанолол», приостанавливающий синтез ренина.

Последствия

Нарушения мочеиспускательной системы негативно отражаются на состоянии организма, поэтому специалисты рекомендуют пройти курс реабилитации для восстановления сил. Пациенту необходимо подобрать санаторий, специализирующийся на лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Также для приведения сосудов в тонус важно включить в режим дня лечебную физкультуру, упражнения для которой должны быть подобраны врачом.

Прогноз выздоровления

При успешном оперативном лечении и возвращении артериального давления в норму большинство пациентов ждет благоприятный исход и возврат к полноценной жизни. К сожалению, если поражение распространилось на обе почки, терапия вряд ли принесет желанный эффект. Неблагоприятный исход будет и у больных, которые обратились к врачу на запущенной стадии гипертензии.