Вазоренальная гипертония

Болезни почек провоцируют повышение артериального давления. Вазоренальная гипертензия развивается на фоне пиелонефритов, гломерулонефритов и хронической почечной недостаточности. Это обусловлено тем, что через выделительную систему выводится лишняя жидкость и соли. Если вследствие несостоятельности почек этот процесс нарушается, вода задерживается в организме и провоцирует избыток объема циркулирующей крови, отеки. Поэтому лечат такой вид гипертонии и патологии, ее спровоцировавшей, в комплексе.

Причины вазоренальной гипертензии

Вазоренальный конфликт возникает на фоне таких провоцирующих факторов:

• Атеросклеротическое поражение сосудов. При атеросклерозе артерий и вен нарушается отток крови через них вследствие сужения просвета.
• Гломерулонефрит. Это аутоиммунное или инфекционное поражение почечного клубочка, следствием которого является нарушение процесса фильтрации и реабсорбции жидкости.
• Фибромускулярная дисплазия почки. Это заболевание является врожденным, в отдельных случаях генетически обусловленным.
• Пиелонефрит. Эта воспалительная болезнь почечных чашечек и лоханок приводит к разбуханию паренхимы органа и перекрытию сосудистых просветов.
• Системные васкулиты. Под этим термином подразумевают аутоиммунные поражения эндотелиальной выстилки сосудов.
• Тромбозы почечных вен. Они появляются вследствие образования тромбов в большом кругу кровообращения.
• Злокачественные новообразования. Они перекрывают сосудистые просветы и нарушают процесс выделения жидкости из организма.

Хроническая болезнь почек является самой частой причиной возникновения артериальной гипертензии ренального генеза.

Как проявляется патология?

Вазоренальная гипертензия имеет такую клиническую симптоматику:

• Артериальная гипертензия. Стойко повышается систолическое и диастолическое давление.
• Отечный синдром. Отеки возникают по всему телу. Основная локализация — лицо и нижние конечности.
• Головная боль. Она имеет постоянный, давящий или распирающий характер. Локализуются болезненные ощущения в затылочной и теменной областях.
• Астенический синдром. Он включает постоянную усталость, слабость и депрессивность.
• Неприятные ощущения в пояснице. Их вызывает растягивание увеличенными почками собственной капсулы, богатой нервными окончаниями.
• Ухудшение зрения. Пациенты жалуются на мелькание мушек или пелену перед глазами.
• Одышка. Она появляется на поздних стадиях, когда артериальная гипертензия успевает негативно сказаться на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Диагностика вазоренальной гипертензии

Проводится комплексное исследование состояния сердечно-сосудистой и выделительной систем. Артериальная гипертензия при нарушении деятельности почек диагностируется такими лабораторными и инструментальными методиками:

• Общий анализ крови. Незначительно повышаются лейкоциты, ускоряется оседание эритроцитов.
• Общий анализ мочи. В нем отмечается повышение выделения белка. При гломерулонефритах находят целые или разрушенные эритроциты.
• Биохимический анализ. Повышается уровень ферментов аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы.
• УЗИ органов брюшной полости. Рассчитываются индексы соотношения величины почки и сосудов.
• КТ или магнитно-резонансная ангиография. Высокоточная методика помогает установить процент уменьшения диаметра сосуда.
• Почечная ангиография. Это рентгенологический метод с использованием контрастного вещества. Он помогает отследить участок, где нарушен кровоток.

Лечение вазоренальной гипертензии

Терапия такой патологии должна проводиться в комплексе с купированием недуга, спровоцировавшего ее. Для лечения вазоренальной гипертензии применяют такие немедикаментозные методы коррекции:

• Исключение вредных привычек. Пациенту следует отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.
• Снижение массы тела. Ожирение является провокатором многих болезней, в том числе почек и сосудов.
• Активный образ жизни. Физические нагрузки должны быть умеренными, но регулярными.
• Здоровое питание. Нужно ограничивать в рационе жирную и жареную пищу, продукты с высоким содержанием сахара, стабилизаторов, консервантов, соли, красителей и усилителей вкуса.

Медикаментозное лечение

При стойком повышении артериального давления применяют такие препараты:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. К ним принадлежат «Эналаприл», «Рамиприл», «Лизиноприл» и «Каптоприл».
• Блокаторы кальциевых каналов. Это препараты «Верапамил» и «Нифедипин».
• Бета-адреноблокаторы. Среди них выделяют «Бисопролол», «Атенолол», «Карведилол».
• Диуретики. Чаще всего применяют «Фуросемид» и «Верошпирон».
• Статины. Эти медикаменты снижают риск атеросклероза. К ним относятся «Аторвастатин», «Симвастатин», «Розувастатин».

Хирургическое вмешательство при вазоренальной гипертензии

В тяжелых случаях прибегают к операциям. Принципы хирургического лечения заключаются в выполнении эндоваскулярных процедур и реконструкции сосудов. Реже применяется удаление органа. В качестве первой линии используется стентирование или баллонная пластика сосудов с постановкой стентов. Во вторую очередь применяется удаление артерий через почку или аорту. Участок протезируют или шунтируют. В тяжелых случаях выполняется нефрэктомия — удаление пораженной почки.

Восстановление после вазоренальной гипертензии

Гипертония приводит к безвозвратным последствиям. Людям, перенесшим ее, следует внимательно следить за здоровьем и контролировать артериальное давление ежедневно. Такие пациенты пожизненно употребляют гипотензивные медикаменты и диуретики. Для улучшения состояния больные применяют специальную диету, занимаются умеренными физическими упражнениями. Соблюдение всех этих мер профилактики поможет избежать таких тяжелых осложнений, как инсульт и инфаркт.