Внезапная портальная гипертензия может привести к прогрессированию печеночной недостаточности. Для заболевания характерен нарушенный ток крови в воротной вене, которая отвечает за питание печени. На фоне отклонения происходит ее расширение, вследствие чего нарушится функция внутреннего органа. Повышенное давление в системе может наблюдаться в любом возрасте, при этом клиническая картина отличается в зависимости от типа и степени нарушения. На ранней стадии портальной гипертензии человека может тревожить боль, спленомегалия, асцит и другие патологические явления.
Если воротная вена расширена долгое время и не проводится необходимого лечения, то возникают опасные осложнения, в том числе печеночная недостаточность.
Причины и механизм развития
В медицине нередко печень именуют, как «портальное сердце», поскольку она имеет большой кровоток в портальной вене. При его нарушении диагностируется гипертензия портального типа. Симптомы ее расширения нередко связаны с циррозом различной степени. При заболевании нарушается ток крови в воротной вене. Нередко отклонение приводит к разрыву сосудов, поэтому чтобы такого не произошло, организм запускает систему окольного обращения крови через анастомозы. На фоне портальной гипертензии формируются узловые образования, которые могут лопнуть и спровоцировать обильное кровотечение, грозящее летальным исходом. Нарушенное кровообращение в системе воротной вены связано с воздействием таких факторов:
- Травмирование печеночных тканей. Такое явление возникает при циррозе, гепатите, туберкулезном заболевании. Нередко развитие портальной гипертензии связано с гельминтным заражением печени.
- Закупорка желчных протоков конкрементами различной величины и типа. В результате недуга у человека застаивается желчь, что влечет нарушение кровообращения во внутреннем органе.
- Химическое воздействие на печень.
- Тромбоз в воротной вене или опухоль разной природы. При такой патологии нарушается кровообращение и развивается портальная гипертензия.
- Заболевания, провоцирующие ухудшение проходимости сосудов, расположенных в зоне печени.
- Большие ожоги.
- Заражение крови.
Классификация
Для каждого больного подбирается различное лечение, зависящее от типа и формы портальной гипертензии. В таблице представлены разновидности патологии, учитывая различные параметры:
| Классификация | Форма | Особенности |
| По локализации нарушения | Предпеченочная | Прогрессирует в случае повреждения сосудистого участка, находящегося до входа в печень |
| Внутрипеченочная | Проявляется чаще остальных видов портальной гипертензии | |
| Характеризуется расширением области сосуда, расположенной в органе | ||
| Надпеченочная | Нарушается ток крови на выходе из печени | |
| Смешанная | Комбинация симптомом внутрипеченочной и внепеченочной патологии | |
| По тяжести отклонения | Начальная | Признаки портальной гипертензии не проявляются или наблюдаются в невыраженной форме |
| Компенсированная | Незначительное увеличение селезенки | |
| Расширение вен пищевода | ||
| Отсутствие патологической жидкости в брюшной полости | ||
| Декомпенсированная | Проявление асцита | |
| Увеличена селезенка и печень | ||
| Осложненная | Возникают внутренние кровотечения в пищеводе, желудке, прямой кишке | |
| Признаки внезапного и стремительно прогрессирующего перитонита | ||
| Развитие печеночной недостаточности |
Как распознать симптомы?
Синдром портальной гипертензии в основном на ранних порах не замечается, поскольку симптоматика выражена слабо. Когда расширенная воротная вена не справляется с кровообращением, то начинают проявляться патологические признаки. Внепеченочная форма болезни характеризуется постоянной отрыжкой с неприятным запахом. Человека тревожит частая боль в области под правым ребром и подложечной части. Возникают такие симптомы, указывающие на прогрессирование портальной гипертензии:
- ощущение тяжести после трапезы;
- нарушенный стул, при котором больного могут тревожить запоры либо продолжительная диарея;
- тошнота, вызывающая рвотный рефлекс;
- проблемы с аппетитом или полный отказ от пищи;
- быстрая утомляемость и слабость во всем организме;
- сонное состояние;
- апатия;
- окрашивание каловых масс в черный цвет;
- рвота с кровянистыми примесями;
- развитие либо обострение геморроидальной болезни;
- сухость и смена окраса кожного покрова;
- появление сосудистых звездочек на эпидермисе, особенно в районе пупка;
- отек в зоне брюшной полости.
Вернуться к оглавлениюПри портальной гипертензии на раннем этапе нередко прогрессирует гиперспленизм, для которого характерно понижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов. Отклонение, как правило, объясняется увеличенным размером селезенки.
Чем опасны осложнения?
Когда внепеченочная портальная гипертензия долго не лечится, то возникает угроза здоровью и жизни пациента. Отклонение часто осложняется такими нарушениями:
- Внутреннее кровотечение, связанное с разрывом вен в печени, пищеводе, прямой кишке. Распознать патологическое состояние можно по кровянистому калу и рвотной массе с примесями крови.
- Энцефалопатия печеночного типа. При отклонении нарушается работа нервной системы, из-за чего человек теряет нормальный сон, жалуется на депрессию и потерю сознания.
- Аспирационная пневмония. Для нарушения характерно развитие дыхательной недостаточности, закупорка бронхов, из-за чего легкие не вентилируются.
- Недостаточность почек.
- Заражение крови.
- Гепаторенальный синдром. Недуг связан с тяжелым нарушением функционирования печени и почек, из-за чего сокращается количество урины, развивается асцит и возникает околопупочное грыжевое выпячивание.
Диагностика
Определить тяжесть и причины портальной гипертензии удается при помощи комплексного обследование. Не менее важна дифференциальная диагностика, помогающая отличить расширение воротной вены от болезней печени, ЖКТ и других органов брюшной полости. На УЗИ будет заметно, что портальная вена расширена и изменена структура внутреннего органа. Поставить точный диагноз удается посредством таких манипуляций:
- лабораторная диагностика крови для определения анемии;
- биохимия, назначаемая с целью выявления гепатита;
- эзофагография, которая проводится с использованием контрастного вещества;
- гастродуоденоскопия, во время которой диагностируется язва, гастрит, венозное расширение;
- ректороманоскопия, определяющая геморройные шишки в прямой кишке;
- ангио- и венография;
- КТ и МРТ.
Что делать и как лечить?
Препараты, устраняющие патологию
Лечение портальной гипертензии назначается доктором после установки тяжести и степени нарушения. Современная медицина помогает справиться с заболеванием даже при запущенном течении. Как правило, человек лечит недуг средствами, представленными в таблице:
| Лекарство | Действие | Название |
| Нитраты | Снижают кровообращение в районе печени | «Изосорбид Динитрат» |
| «Нитроглицерин» | ||
| Бета-адреноблокаторы | Замедляется биение сердца, благодаря чему в орган поступает меньше крови | «Атенолол» |
| «Пропранолол» | ||
| Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента | Предупреждают развитие сердечной и почечной недостаточности | «Эналаприл» |
| «Фозиноприл» | ||
| Мочегонные вещества | Выводят лишнюю жидкость из организма, что способствует снижению артериального давления | «Лазикс» |
| «Фуросемид» | ||
| «Верошпирон» |
Вернуться к оглавлениюЕсли портальная гипертензия связана с активностью патогенных микроорганизмов, то пациент лечит отклонение посредством антибиотиков либо противогельминтных препаратов.
Радикальное лечение — хирургия
Если пациент не соблюдает клинические рекомендации или вовремя не выполняется необходимая терапия, то заболевание осложняется и требуется хирургическое вмешательство. При запущенном течение изменяется печеночная морфология. Операции при портальной гипертензии выполняются несколькими способами:
- Склерозирование поврежденных венозных сплетений.
- Создание анастомоза. Радикальная методика заключается в искусственном формировании новых путей для тока крови. Нередко одновременно хирург удаляется селезенку.
- Дренирование брюшины при чрезмерном скоплении экссудата.
- Пересадка донорской печени. Назначается операция, если другие хирургические методы не помогают побороть портальную гипертензию.
Нужна ли диета?
Пациентам с прогрессирующей портальной гипертензией строго запрещается употреблять кофе и спиртные напитки. Диетическое питание сокращает или вовсе исключает прием соли, способствующей задержке жидкости в организме и повышению давления. Больному стоит уменьшить употребление продуктов, наполненных белками животного происхождения. Ежедневный рацион пополняют такой едой:
- компоты из фруктов;
- овощные супы;
- морские продукты;
- мясо нежирных сортов;
- кефир.
Возможно справиться народными средствами?
Портальная гипертензия является серьезным и опасным недугом, который не рекомендуется лечить природными компонентами. При использовании народных препаратов редко удается улучшить состояние пациента, чаще всего такая терапия провоцирует усугубление недуга. Применение натуральных веществ допускается лишь на ранних этапах прогрессирования патологии, при этом любой рецепт обязательно согласовывается с врачом.
Вернуться к оглавлениюПрогноз и профилактика
Чем ранее диагностируют у пациента портальную гипертензию, тем больше вероятности на благоприятный исход. Спрогнозировать ситуацию сложно, поскольку важно учитывать степень отклонения, общее состояние больного и вид болезни. Внутрипеченочная форма заболевания отличается стремительным развитием, из-за чего больной часто погибает. Летальный исход связан с обильной кровопотерей или печеночной недостаточностью. Если диагностирован внепеченочный вид портальной гипертензии, то при своевременной операции удается продлить жизнь до 10 лет и более. Чтобы избежать патологического процесса во внутреннем органе, стоит следить за питанием и отказаться от вредных привычек Не менее важно вести активный и здоровый способ жизни. При первых тревожных признаках следует обращаться к врачу, не занимаясь самолечением.
Загрузка...
