Дифференциальная диагностика гипертонической болезни

Чтобы грамотно лечить заболевание, необходимо знать точный диагноз. Дифференциальная диагностика гипертонической болезни назначается с целью подтверждения либо опровержения диагноза. Недуг дифференцируют с эссенциальной гипертензией — повышением артериального давления, не имеющим морфологических предпосылок. Проводится дифдиагностика вторичных гипертоний и между собой. Делается это с помощью лабораторных и инструментальных методов обследования, а также сбора анамнестических данных и объективного осмотра больного.

Показания к диагностике

Диагностический поиск показан в таких случаях:

  • Стойкое повышение САД (систолического) и ДАД (диастолического). Если состоянию не предшествуют физические или эмоциональные нагрузки, то требуется дообследование.
  • Отечный синдром. Сердечные отеки локализуются на лице и нижних конечностях, начинают появляться ближе к вечеру.
  • Стойкие головные боли. Носят ноющий, тупой характер и локализуются в теменной и затылочной областях. При высоких цифрах давления болезненные ощущения пульсирующие.
  • Ощущения перебоев в работе сердца. Сердцебиение ускоряется или замедляется. Реже ощущается замирание сердца, что наблюдается при экстрасистолии.
  • Шум и звон в ушах. Возникает при переменах давления в сосудистой системе головы.
  • Мелькание «мушек» перед глазами. Развивается при недостаточном снабжении кислородом сетчатки.
  • Ухудшение мыслительной деятельности. Появляется при сосудистой энцефалопатии, следующей за длительным повышением артериального давления.
  • Одышка. Симптом возникает при левожелудочковой недостаточности, когда начинает нарастать отек легких, а малый круг кровообращения недостаточно питается.
  • Цианоз носогубного треугольника и кончиков пальцев. При дефиците кровоснабжения дистальных участков тела возникает их синюшность.
  • Головокружение. Нарушение питания головного мозга вызывает гипоксию вестибулярного аппарата.

При гипертензии, спровоцированной пороками сердца, требуется оперативное вмешательство. Если повышение артериального давления обусловлено коарктацией аорты, выполняют ее транспозицию.

Вернуться к оглавлению

Методы исследований

Аускультация – один из обязательных методов, используемых для выявления сердечных патологий.

Для дифференциальной диагностики проводится комплекс анамнестических, объективных, лабораторных и инструментальных методов:

  • Опрос пациента. У больного выясняют, с чем он связывает наступление гипертензии. Уточняют, в каких условиях повышается артериальное давление, предшествуют ли этому физические и эмоциональные нагрузки.
  • Изучение амбулаторной медицинской карты. По записям других докторов определяют, присутствует ли у пациента сопутствующие заболевания, и как давно наблюдаются симптомы.
  • Объективное обследование. Оно включает перкуссию и пальпацию грудной клетки с целью определения относительных размеров сердца и легких. Проводится аускультация сердцебиения и дыхания.
  • Общий анализ крови. Показатели помогают определить наличие анемии или лейкоцитоза.
  • Биохимия крови. По повышению уровней креатинина, трансаминаз и других показателей делают вывод о наличии некротических явлений в органах сердечно-сосудистой системы.
  • Измерение артериального давления на верхних конечностях.
  • Электрокардиография в 12 отведениях. По ее данным определяют состояние и способность сердечной мышцы генерировать и проводить электрические импульсы.
  • Эхокардиография. Ультразвуковое обследование сердца помогает определить наличие дефектов клапанов или перегородок.
  • Рентгенография грудной клетки. Инструментальная методика позволяет установить границы сердца и аномалии отхождения от него магистральных сосудов.
Вернуться к оглавлению

Дифдиагностика гипертонии

Отличия гипертензивного синдрома при разных патологиях показаны в таблице:

Вид артериальной гипертензииПричины появленияХарактерные проявления
РенопаренхиматознаяПовышение объема циркулирующей крови вследствие недостаточного выведения жидкости из организма при почечных патологияхСимптоматика повышенного давления сочетается с почечными отеками
РеноваскулярнаяАтеросклеротические явления в почечных сосудах с хронической активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системыДавление сопровождается отечным синдромом
ЭндокриннаяФеохромоцитома — доброкачественная опухоль мозгового вещества надпочечниковВысокие цифры САД и ДАД сопровождаются тахикардией, гипергидрозом, нарушениями в других системах
ТиреотоксическаяПовышенная гормонсинтезирующая функция щитовидной железыГипертензия сопровождается симптомами тиреотоксикоза
ГиперпаратиреоиднаяГиперфункция паращитовидных железПараллельно растет дисбаланс ионов кальция
НеврогеннаяНарушения функционирования вегетативной нервной системыПрисутствуют неврологические симптомы, расстройства функции органов и систем по неврогенному типу
ЛекарственнаяПрием медикаментозных средств, повышающих показатели артериального давленияПоявление симптомов четко связано с употреблением лекарственных препаратов
ЭссенциальнаяНе выясненаГипертензия возникает без сопутствующих факторов
Вернуться к оглавлению

Как проводится дифференциальный анализ?

Как показывает таблица, существует много типов патологии, каждая из которых имеет свои проявления. Дифференциальный диагноз артериальной гипертензии проводится также с заболеваниями выделительной системы. Для этого изучают функцию почек, мочевого пузыря и мочеточников. Дифференцируют ее и с патологиями органов дыхания. Для этого необходимо выполнять флюорографию и спирометрию. Если симптомы присутствуют, а давление не повышено, патологию пытаются отличить от расстройств вегетативной нервной системы. Труднее всего обнаружить различия между эссенциальной артериальной гипертензией и неврогенными нарушениями. Для этого проводится комплексное обследование пациента с использованием функциональных проб.

Эксперт статьи
Малания Нино Ревазовна
Врач-кардиолог 1 категории. Опыт работы – 12 лет. Читать профиль...
Рейтинг
4
Всего статей
496
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (5 оценок, среднее: 4,60 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: