Классификация гипертонической болезни

Полный диагноз гипертонической болезни в терапевтической клинике состоит из нескольких частей. Виды гипертонии выделяют для того, чтобы докторам, которые в дальнейшем будут вести конкретного пациента, было проще ориентироваться в его состоянии и предыдущих назначениях. Степени, классы риска и стадии заболевания обозначаются с помощью римских и арабских цифр. Иногда к ним добавляют буквенные значения, чтобы обособить подкатегории недуга. На основании этих данных доктора семейной медицины, ведущие хронических пациентов с сердечно-сосудистыми нарушениями, делают заключение о тяжести болезни.

Причины патологического состояния

В своей научной публикации д. м н. Матюха Л. Ф. описывает этапы формирования артериальной гипертензии. Она показывает, что лечение патологии тесно связано с причинами, приведшими к ней.

Артериальная гипертония развивается под влиянием следующих патологических факторов:

• Наследственная предрасположенность. Она считается наиболее частой причиной эссенциального подвида болезни.
• Пожилой возраст. В стареющем организме стенки сосудов становятся толще. Повышается их резистентность к току крови.
• Женский пол. В период беременности, кормления грудью или менопаузы у женщин в организме происходят гормональные перестройки.
• Злоупотребление табакокурением и алкоголем. Токсины, содержащиеся в них, оказывают негативное влияние на сосудистые стенки.
• Дислипидемия. Этим медицинским термином обозначается дисбаланс между липопротеидами высокой, низкой и очень низкой плотности, триглицеридами и холестерином.
• Гипергликемия. Наблюдается при сахарном диабете, но встречается также у людей, которым не был установлен этот диагноз. Таких пациентов называют скомпрометированными по толерантности поджелудочной железы к глюкозе.
• Ожирение. Особенно опасен абдоминальный его тип, когда окружность талии значительно превышает размер бедер и груди.
• Сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе.
• Поражения гипоталамического и гипофизарного участков головного мозга.

Клиническая симптоматика

Для повышенного артериального давления характерны следующие симптомы:

• Нарастающая и длительно продолжающаяся головная боль. Когда в процесс втягиваются мозговые сосуды, этот симптом можно определить, как гипертензивную краниоцефалгию.
• Простые сенсорные галлюцинации. К ним принадлежат мелькание мушек перед глазами и появление характерного звона в ушах. Больные начинают ощущать эти симптомы, когда в процесс втягиваются нервные клетки внутреннего уха и зрительные нервы.
• Парестезии верхних и нижних конечностей. Это неприятные ощущения покалывания, жжения и онемения кожных покровов этих участков.
• Головокружение. При поражении вестибулярного аппарата пациентам даже сложно встать с постели без помощи рук.
• Перебои в работе сердца. Их еще называют экстрасистолиями. Эти сердечные паузы заметны на электрокардиограмме.
• Цианоз носогубного треугольника и кончиков пальцев рук. Синюшность этих участков свидетельствует о недостаточном кровоснабжении дистальных областей организма.
• Ухудшение мнестических функций. Больные хуже запоминают и воспроизводят информацию, им становится труднее думать и общаться с окружающими.
• Снижение эмоционального фона. В тяжелых случаях оно доходит до депрессии.
• Ухудшение зрения. При постоянно увеличенном давлении в капиллярах сетчатки возрастает риск ее отслоения.
• Отечность нижних конечностей. Сердечные отеки были характерны для вечернего времени, в то время как почечные появляются утром, после сна.

Как формируется диагноз?

Классификация гипертонической болезни включает:

• Степени. Их обозначают арабскими цифрами. В них проще ориентироваться по таблице, которая передает значения, измеряемого с помощью тонометра систолического и диастолического артериального давления.
• Стадии. Пишутся римскими числами. Для упрощения ориентировки в них также была создана таблица, представленная ниже.
• Классы по рискам. Этапность и характер развития патологии взаимосвязаны с сопутствующими дисфункциями в организме. Ученые выделяют функциональные классы, опирающиеся на уровень поражения органов, которые считаются мишенями при гипертензии.
• Виды по причинам. Здесь классификация АГ по ВОЗ делит патологию на 2 подвида:
  • эссенциальная или первичная;
  • симптоматическая или вторичная.
• Виды по патогенезу. Эта категория выделяет разновидности течения патологического процесса.

По степеням

Эта классификация зависит от уровней систолического и диастолического АД. Чем тяжелее степень, тем сложнее лечение, тем больше медикаментозных препаратов вводится в лечебную схему. Определить ее помогает тонометрия — измерение периферического давления с помощью манжеты, прикрепленной к специальному аппарату. Выделяют такие степени гипертонической болезни:

Классификация по стадиям

Стадийность в диагнозе обозначается римскими цифрами и всегда следует после степени. Стадии гипертонической болезни определяется на основании субъективного самочувствия пациента, объективных клинических симптомов и данных лабораторных и инструментальных анализов. Классификация позволяет подбирать дополнительную терапию в виде мочегонных препаратов, медикаментозных средств, защищающих капилляры сетчатки глаза, лекарства для оптимизации почечной фильтрации. Чем выше стадия, тем больше медикаментов подключают в лечебную схему.

По поражению органов-мишеней

Эта классификация ГБ позволяет определить функциональные классы рисков осложнений. Выделяют следующие органы-мишени, в зависимости от уровней развития сосудистой дисфункции:

• Миокард. АГ ведет к инфаркту, острому нарушению коронарного кровообращения, сердечной недостаточности.
• Головной мозг. При поражении его сосудов происходят транзиторные ишемические атаки, возникают острая гипертензивная энцефалопатия, сосудистая деменция и инсульт.
• Орган зрения. Диагностируют кровоизлияния и экссудацию в сетчатку.
• Почки. Увеличивается концентрация креатинина, начинается почечная недостаточность.
• Сосудистое русло. Наблюдается расслоение аорты и окклюзии на разных уровнях большого и малого кругов кровообращения.

По причинам

В рамках этой классификации выделяют первичную и вторичную разновидности гипертонии. Факторы, приводящие к эссенциальной гипертензии, все еще остаются загадкой для науки. А вот вторичная, или симптоматическая АГ появляется при наслоении других заболеваний. К ним принадлежат болезнь Иценко-Кушинга, дисфункция щитовидной железы, феохромоцитома, первичный гиперальдостеронизм. Повышение артериального давления сопутствует паренхиматозным заболеваниям почек, к которым относятся гломерулонефрит и пиелонефрит. Оно диагностируется и при мочекаменной болезни.