Гипертензионно-гидроцефальный синдром

Многие патологии, при которых показана нейрохирургия, вначале проявляют себя стертой симптоматикой. Гипертензивный синдром — это стойкое повышение внутричерепного давления, которое возникает вследствие многих причин и приводит к негативным последствиям. Состояние чаще развивается в детском возрасте. Если оно возникает у новорожденного, говорят о гидроцефалии. У взрослого человека синдром появляется при поражениях головного мозга инфекционными, химическими или травматическими факторами.

Этиология гипертонического синдрома

Причиной патологии чаще всего становятся бактериальные и вирусные агенты при менингитах и менингоэнцефалитах, а также новообразования структур головного мозга.

К повышению внутричерепного давления приводят такие факторы:

• Родовая травма. Если в процессе родов возникли трудности в прохождении головки через половые пути матери, травмируются мягкие структуры головы с последующим кровоизлиянием в полость черепа.
• Преэклампсия и эклампсия у беременных. Когда женщина ждет ребенка, физиология организма меняется, вследствие чего возникает повышение давления, в том числе и церебрального.
• Ожирение. При повышенной массе тела возрастает нагрузка на все системы органов.
• Эндокринные заболевания. Повышение внутричерепного давления возникает при Аддисоновой болезни, гипопаратиреозе, гипертиреозе, сахарном диабете.
• Прием отдельных групп медикаментов. К церебральной гипертензии приводят антибактериальные средства, КОК, глюкокортикостероиды и психотропные лекарства.
• Отравление тяжелыми металлами. Цинк, свинец, мышьяк и другие химические элементы провоцируют повышение ВЧД.
• Почечная недостаточность. Хроническая болезнь почек ведет к увеличению объема циркулирующей крови. Переполнение кровеносного русла провоцирует мозговую гипертензию.
• Онкогематологические патологии. Лейкозы, злокачественные анемии и лимфомы также провоцируют симптоматику недуга.

Симптомы гипертонического синдрома

Для повышения внутричерепного давления характерна такая клиническая симптоматика:

• Стойкая головная боль. Она носит распирающий, давящий или ноющий характер. Локализуются болевые ощущения преимущественно в затылочной, теменной и височной областях.
• Ухудшение зрения. Вследствие отека диска зрительного нерва снижается острота и угол обзора.
• Головокружение. Повышенное ВЧД приводит к разладу вестибулярного аппарата.
• Мелькание мушек перед глазами и звон в ушах. Они являются патогномоничными признаками внутричерепной гипертензии.
• Тошнота, оканчивающаяся неукротимой рвотой. Повышенное давление в сосудах головы раздражает специфические центры продолговатого мозга, отвечающие за эти процессы.
• Бессонница или перерывчатый сон.
• Нестабильные температурные показатели. Температура тела человека способна внезапно повышаться, а потом резко падать.
• Гипергидроз. Под этим термином подразумевается повышенная потливость пациентов с гипертензией головного мозга.

Как проводится диагностика?

Гипертонический синдром диагностируется с помощью анамнестических, объективных, лабораторных и инструментальных методов обследования:

• Опрос пациента. Если болен маленький ребенок, спрашивают его родителей относительно травм головы или других симптомов, предшествовавших заболеванию.
• Первичный осмотр. Он включает измерение окружности головы, поиск следов повреждения или травмы.
• Офтальмоскопия. С помощью щелевой лампы окулист исследует глазное дно. Отмечается отечность диска зрительного нерва.
• Спинальная пункция. С ее помощью измеряется давление спинномозговой жидкости. Параллельно ликвор берут на микроскопию для поиска в нем микроорганизмов.
• Нейросонография. Она выполняется исключительно новорожденным, у которых черепная коробка тонкая и еще не закрыты роднички.
• Общий анализ крови. При воспалительных явлениях, которыми сопровождается гипертензионный синдром, наблюдается лейкоцитоз и повышение СОЭ.
• КТ и МРТ. Они отображают локализацию, объем и характер патологического процесса в головном мозге.

Лечение гипертонического синдрома

Для терапии повышенного ВЧД применяются такие медикаменты:

• Диуретики. Они стимулируют мочевыделительную функцию и помогают уменьшить объем циркулирующей крови.
• Ноотропы. Эта медикаментозная группа помогает поддерживать клетки головного мозга и защищать их от разрушения.
• Витамины группы В. Они наделены нейропротекторной активностью.
• Десенсибилизирующие средства. К ним относятся антигистаминные и другие противоаллергические лекарства.
• Глюкокортикостероиды. Эти медикаменты необходимы в качестве неотложной помощи пациентам в критическом состоянии.
• Люмбальная пункция. Это оперативное вмешательство с выкачиванием из канала спинного мозга лишней жидкости — ликвора.

Меры профилактики и прогноз

С профилактической целью проводятся ультразвуковые мониторинги и консультации беременных женщин. Людям старшего возраста удается предупредить гипертензионный синдром благодаря регулярным медицинским осмотрам, своевременному обращению к доктору при возникновении первых симптомов, указывающих на патологию ВЧД. Качественная диагностика и грамотная медикаментозная схема помогают предупредить осложнения этого тяжелого заболевания.