Измерители внутриглазного давления

Для постановки офтальмологических диагнозов существует несколько инструментальных методов. Тонометр внутриглазного давления (ВГД) не похож на привычный аппарат, используемый в клинике внутренних болезней. У него нет манжеты и груши для нагнетания воздуха. Аппаратов существует несколько, каждый имеет свои плюсы и минусы в конструкции и характеристиках функционирования. Поэтому пациенту, имеющему проблемы со зрением и нуждающемуся в таких процедурах, следует знать элементарные различия между разными видами такой аппаратуры.

Особенности устройств

Для тонометрического исследования используется прибор небольших размеров, который легко транспортировать и настраивать под разные возрастные категории. К каждому аппарату прилагается подробная инструкция, расписывающая в деталях методику и последовательность действий, способы интерпретации результатов. Существует аппаратура, которую покупают для использования в частных целях. Но измерение глазного давления посредством домашнего тонометра не всегда отображает достоверные результаты.

В комбинированных тонометрах используется специальная краска для контрастирования внутриглазного содержимого. Его применяют по строгим показаниям.

Виды тонометрии и приборов для измерения ВГД

Метод широко используется в амбулаторных и стационарных условиях. Тонометрия глаза выполняется с помощью аппаратов нескольких модификаций. Соответственно, строение и механизм действия у них также разные:

• Аппланационный тонометр. Этот аппарат основан на измерении площади роговицы по закону Эмбера-Фика. К этому подвиду относится тонометр Маклакова. Но поскольку аппарат должен непосредственно контактировать с роговицей глаза, процедура эта болезненна. Поэтому используется местная анестезия в форме глазных капель.
• Аппарат Гольдмана. В современной офтальмологии он считается «золотым стандартом» инструментальной диагностики глаукомы и других заболеваний, сопровождающихся повышением внутриглазного давления. Головку аппарата помещают на роговицу и регулируют ее с помощью пружины.
• Аппаратура Перкинса. Предназначен для использования в педиатрии, когда врач сталкивается с ребенком, неспособным спокойно высидеть перед щелевой лампой.
• Контурная тонометрия. Методика называется так благодаря использованию контура роговицы и измерения давления с помощью миниатюрного датчика. Аппарат также показывает биомеханические свойства глазного яблока.
• Бесконтактная тонометрия. При этой инструментальной методике измерение внутриглазного давления производится с помощью направленной струи воздуха.

Зачем нужен этот аппарат?

Портативный тонометр для измерения внутриглазного давления предназначен для диагностических осмотров у офтальмолога и дифференциальной диагностики глаукомы, как и других глазных патологий. При помощи аппаратов проверяют состояние глазного дна и риск развития дистрофии зрительного нерва.

Можно ли применять методику в поликлинике?

В амбулаторных условиях классическим методом считается тонометрия по Маклакову. Она проста в использовании и не требует специфического оборудования. Процедура владеет определенной степенью инвазивности, для ее проведения нужна анестезия. Это требует определенных знаний и умений медицинского персонала, что не всегда возможно осуществить на практике.

Производители тонометров

Давление глазного дна измеряется с помощью аппаратуры отечественного и зарубежного производства. Отличным заграничным аналогом прибора Маклакова является тонометр Маккей-Марг. Эти измерители помогают провести определение внутриглазного давления бесконтактным способом. Это важно при работе с детским контингентом, людьми с психическими нарушениями или лежачими больными. Отечественный производитель предлагает много разновидностей пневмотонометров, импрессивных аппаратов и транспальпебральной аппаратуры. Пневматические варианты используют специальные датчики на основе поршня и воздушного подшипника. Импрессивные тонометры действуют по принципу измерения глубины вдавливания роговицы. Транспальпебральная техника заключается в измерении ВГД через веко.

Как пользоваться устройством?

Норма внутриглазного давления по Маклакову — 10—20 мм ртутного столба. Но нормальные цифры — еще не свидетельство отсутствия патологии. Для окончательной диагностики требуются дополнительные исследования.

Для правильного использования тонометрической аппаратуры пациента нужно предварительно подготовить. Если прибор контактный, требуется местная анестезия. Для этого глаз закапывают «Новокаином» или «Лидокаином». Но больным, которые имеют аллергическую реакцию на анестетики, противопоказаны такие методы. Поэтому им рекомендуется проводить манипуляцию без контакта с роговицей. Бесконтактная тонометрия — это неинвазивное измерение внутриглазного давления, которое дает предварительное представление о стадии болезни. Но с помощью такой инструментальной методики не всегда удается получить точные результаты.