Давление в глазах при глаукоме

Возникает глаукома без повышения внутриглазного давления при открытоугольной ее форме, что связано с медленным нарастанием нарушений и слабовыраженными симптомами. Однако чаще всего ВГД повышается, поэтому важно измерить его значения. Преимущественно с этой целью используется импрессионная или динамическая контурная тонометрия. Снизить внутриглазное давление поможет выполнение оперативного вмешательства.

Давление при глаукоме часто повышается выше 21 мм рт. ст.

Причины развития

Спровоцировать высокое глазное давление и, как результат, глаукому может воздействие на организм человека таких факторов:

• неправильное местоположение хрусталика;
• дистрофические поражения;
• травмы или ранения;
• ожоги;
• последствия хирургических вмешательств;
• новообразования на глазном яблоке;
• гемофтальм;
• прием гормональных препаратов;
• атрофия радужки;
• наследственная предрасположенность к развитию болезни;
• близорукость или дальнозоркость высокой степени;
• сахарный диабет;
• низкое АД;
• заболевания щитовидной железы;
• нервно-эндокринные нарушения.

Норма ВГД составляет 18—22 мм рт. ст. Этот показатель поддерживается благодаря достаточному оттоку и притоку жидкости к глазному яблоку. При глаукоме в результате воздействия разнообразных факторов жидкость скапливается в глазу, и давление внутри него начинает расти. В это время повышается нагрузка на нервные окончания и другие важные структуры в органе зрения, в том числе нарушается нормальное кровообращение тканей. Из-за этого происходит атрофия глаза, появляются скотомы или области с выпадением зрения, а при длительном течении возникает слепота.

Симптомы глаукомы

Высокое ВГД вызывает развитие у пациента таких клинических признаков:

• краснота слизистой;
• боль и резь;
• тяжесть в глазах;
• туман или сетка перед глазами;
• ослабленная аккомодация;
• наступление быстрой усталости глаз после чтения;
• нарушение видения предметов в вечернее время;
• ощущение постоянного увлажнения глаза;
• головные боли.

Что происходит с давлением?

Степень повышения ВГД зависит от типа глаукомы. При нормальном оттоке жидкости и открытоугольной форме оно остается тем же или немного увеличивается, а пациент не предъявляет практически никаких жалоб. Заболевание у таких людей обнаруживается случайно или после появления значительных проблем со зрением. Закрытоугольная глаукома может вызвать резкое повышение глазного давления и острый приступ. Следствием этого является резкая боль в глазу и голове, а также значительные зрительные нарушения. Глазное яблоко краснеет, а при взгляде на источники света появляются яркие круги. Пациента может подташнивать и кружиться голова. У таких больных артериальное давление часто бывает низкое, и они страдают от гипотонии.

Как меряют?

Измерение внутриглазного давления можно осуществлять с помощью пальпации. Для этого врач надавливает на глазные яблоки большими пальцами и оценивает их твердость. Такой способ является субъективным и с его помощью невозможно точно определить присутствие глаукомы. А также существуют инструментальные методы, которые контактно или бесконтактно помогают оценить значение ВГД. Одним из таких способов является бесконтактная тонометрия, что основана на реакции роговой оболочки при воздействии потока воздуха. В зависимости от величины внутриглазного давления, роговица будет по-разному изменяться. Еще одна используемая методика заключается в надавливании на роговицу стержня с закругленным концом. Существует также метод, основанный на офтальмоскопическом исследовании контура роговицы. При этом на ее центр помещается датчик в виде зонда, который фиксирует сопротивление глаза на воздействие давления.

Может развиться глаукома в результате низкого артериального давления.

Лечение патологии

Терапия глаукомы направлена на снижение внутриглазного давления и включает в себя прием медикаментозных препаратов и проведение оперативных мероприятий. Терапевтические методы основаны на применении глазных капель, таких как бета-блокаторы. Вместо них, лучше применять средства избирательного действия, которые являются более безвредными простагландинами и альфа-антагонистами. А также назначаются препараты, улучшающие кровоснабжение задних отделов глазного яблока, называемые ингибиторы карбоангидразы.

При неэффективности терапевтических мероприятий снизить давление поможет оперативное лечение. В ее ходе создается дополнительное отверстие на радужной оболочке, через которое сможет оттекать жидкость с задней камеры в переднюю. В результате хирургической манипуляции повыситься ВГД больше не может, так как для него создан искусственный отток. После операции на глаз накладывают марлевую повязку и предотвращают его механическое раздражение. Первый месяц больному рекомендуется избегать значительных зрительных нагрузок и тяжелого физического труда.