Причины и лечение пигментной глаукомы

Одним из заболеваний, характеризующихся постоянным повышением внутриглазного давления (ВГД), является пигментная глаукома. Особенность патологии — в депигментации радужки. Меланин «вымывается» из эпителия и размещается в передней части глаза. От пигмента зависит не только цвет радужной оболочки, но и поглощение сетчаткой лишнего света.

Причины патологии

По статистике, в 85% случаев пигментную глаукому диагностируют у мужчин. Пациенты замечают нарушение в возрасте 30―45 лет.

Недуг возникает как осложнение пигментного синдрома, который отличается отсоединением частиц меланина от радужки и их размещением в передних отделах глаза. При этом наблюдается повышение внутриглазного давления. К факторам риска относят следующие патологии:

• близорукость;
• нарушение периферического зрения;
• поражение зрительного нерва;
• повышенное ВГД.

От пигментной дисперсии в большинстве случаев страдают европейцы, так как это заболевание передается от родителей детям. В 7-й и 8-й хромосомах найдены участки генов, связанных с развитием болезни. Вторичный тип пигментного типа глаукомы возникает на фоне миопии. У темнокожих людей патология почти не встречается, а повышение ВГД развивается независимо от цвета кожи. Иногда выброс меланина происходит из-за двигательной активности зрачков или интенсивной физической нагрузки. Эти факторы становятся причиной повышения ВГД, сопровождающегося отеком роговицы.

Признаки и симптомы

Заболевание развивается симметрично, не имея клинических проявлений на начальном этапе. Постепенно пациент отмечает следующие нарушения:

• снижение остроты зрения;
• мелькание черных точек перед глазами;
• туман в глазах;
• головные боли.

Болевой синдром свидетельствует о повышении ВГД. Неприятные ощущения отдают в глазницы и надбровные дуги. Особенностью пигментной глаукомы является появление перед глазами радужных кругов, особенно если пациент посмотрит на свет. Этот симптом объясняется скоплением частиц меланина на задней стороне роговицы, и не зависит от повышения или перепадов ВГД.

Резкий скачок внутриглазного давления на фоне пигментной глаукомы проявляется обострением имеющихся симптомов и значительным ухудшением зрения из-за «затуманивания» глаз. Криз возникает вследствие сильного расширения зрачков или чрезмерной физической нагрузки, так как под воздействием этих факторов меланин отторгается от радужки и собирается в передней камере глаза. Многие пациенты замечают ощущения дрожания радужной оболочки во время движения зрачков.

Диагностика

При глаукоме можно выпивать не больше 1,5 л жидкости в день. От жирных молочных продуктов и легкоусвояемых углеводов нужно отказаться.

Продолжительное повышение ВГД или его перепады грозят атрофией сетчатки и зрительного нерва, что ведет к слепоте. При пигментной форме глаукомы повышается риск возникновения периферического разрыва сетчатки. Чтобы вовремя обнаружить дополнительные нарушения, проводится комплексное офтальмологическое обследование. Для выявления пигментной глаукомы применяют следующие методы диагностики:

• Биомикроскопия. Обнаруживает нарушения периферии радужной оболочки и накопление меланина в других частях глаза, в том числе возле хрусталика.
• Гониоскопия. Определяет увеличение прогиба радужки назад, что повышает соприкосновение радужной оболочки и хрусталика. Отмечается повышенная пигментация других отделов органа.

Какое назначают лечение?

Лекарственные препараты

Терапия всех форм глаукомы строится на едином принципе. Борьба с патологией схожа с лечением открытоугольной формы заболевания. Пациенту назначают миотики, с помощью которых устраняется лишняя влага, но препараты этой группы провоцируют усиление близорукости. Для восстановления внутриглазного давления применяются бета-блокаторы, ингибиторы карбоангидразы и средства из группы простагландинов.

Лазерная коррекция

Применяются следующие методы:

• Трабекулопластика. Устраняет нарушение на начальном этапе развития, рекомендуется для молодых пациентов. Около 30% пациентов в дальнейшем нуждаются в трабекулэктомии. Операцию делают в течение 5-ти лет после проведения лазерного лечения.
• Иридотомия. Устраняет смещение радужной оболочки и препятствует дальнейшему проникновению меланина в другие отдела органа.

Оперативное лечение

Если консервативная терапия и воздействие лазером не дают необходимого терапевтического эффекта, проводится трабекулэктомия ― метод офтальмохирургического вмешательства. Прежде чем назначить операцию, оцениваются риски, рассматривается степень предсказуемости результата. Для подготовки к хирургическому вмешательству пациенту прописывают средства из группы антиметаболитов, которые оказывают временное избирательное воздействие на обменные процессы.

Прогноз и профилактика

Для снижения внутриглазного давления можно принимать настой семян укропа трижды в день по 100 мл.

Чтобы предупредить развитие пигментной глаукомы, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• регулярно проходить медицинские осмотры;
• своевременно лечить диагностированные болезни глаз;
• проводить самоконтроль зрения, зажмуривая поочередно глаза и сравнивая их зрительные функции;
• ежедневно выполнять упражнения для шейного отдела позвоночника;
• не поднимать тяжести;
• сбалансировано питаться.

Если пигментную глаукому выявить и начать лечить вовремя, прогноз на выздоровление — благоприятный. При этом важно постоянно контролировать офтальмотонус. Возможна спонтанная нормализация ВГД. Степень его повышения не имеет прямой связи с уровнем пигментации. Если лечение не было начато вовремя, велика вероятность потери зрения и инвалидность.