Диагностика глаукомы

Многие патологии зрения приводят к слепоте. Диагностика глаукомы, проведенная вовремя, позволяет избежать этого и улучшить качество жизни пациента. Заболевание характеризуется стойким повышением внутриглазного давления (ВГД), плохо сказывается на функции зрительного нерва. Оно развивается на фоне генетических, анатомических и гендерных особенностей. Лечение патологии производится с помощью медикаментозной схемы или оперативного вмешательства. Выбор лечебных мероприятий зависит от степени тяжести недуга. Поэтому важно своевременно диагностировать его.

Причины повышенного ВГД

Если у человека диагностирована глаукома, важно установить причины и факторы ее возникновения. Среди них ученые выделяют:

• Генетическую предрасположенность. Если у родителей было повышено внутриглазное давление, ребенок рискует получить аналогичную патологию.
• Анатомические аномалии. Сужение канала, через который из глаза оттекает жидкость стекловидного тела, провоцирует застой последней и повышение внутриглазного давления. Также причиной становится недоразвитие угла передней глазной камеры.
• Гиперметропию. Этим термином обозначается дальнозоркость. При ней у человека меняется форма глаза, что приводит к глаукоме.
• Уменьшение размеров передней камеры. При этом глазные структуры, в первую очередь хрусталик, смещаются кпереди.
• Возрастные изменения. С возрастом у человека меняется плотность глазных структур, что становится причиной повышения давления в органе зрения.

Симптоматика глаукомы

Заболевание имеет яркую клиническую картину. Дифференциальная диагностика приступа глаукомы проводится с острым конъюнктивитом, повышением внутричерепного давления, катарактой и другими патологиями. Отличить это заболевание от других удается, опираясь на ряд характерных симптомов:

• Появление радужных кругов при взгляде на источник света. В качестве последнего выступают лампочки, фонари, мониторы компьютеров и другой аппаратуры.
• Приступы головной боли. Болезненными ощущениями охватываются затылочная, височная и теменная области черепной коробки.
• Постепенное ухудшение остроты, цветности и качества зрения.
• Нарушение слезотечения. Для отделения слезы человеку приходится зевать или прибегать к помощи специальных жидких средств — искусственных слезных капель.
• Покраснение белковой оболочки глаза. Оно возникает вследствие инъекции сосудов, давление в которых также повышается.
• Тошнота, оканчивающаяся рвотой. Этот симптом появляется на фоне выросшего внутричерепного давления.

Методы диагностики глаукомы

Диагностические мероприятия производятся с помощью лабораторных и инструментальных методик. При глаукоме диагностируют размеры передней камеры глаза, наличие препятствий для оттока глазной жидкости. С помощью таблицы Сивцева измеряют остроту зрения, а для определения сужения угла обзора используют специфические периметрические дуги. Посредством тонометрии и эластотонометрии измеряют внутриглазное давление. Раннее выявление острой глаукомы помогает избежать таких осложнений, как односторонний или двусторонний амавроз (слепота).

Дебют заболевания можно самому выявить с помощью пальпаторного метода. Чтобы определить повышенное внутриглазное давление, нужно приложить пальцы одновременно к обоим глазам и легко надавить на глазные яблоки. При этом ощущается их твердость.

Инструментальные способы измерения повышенного внутриглазного давления

Распознать глаукому помогают такие методы:

• Тонометрия внутриглазного давления. Эта методика проводится с помощью аппарата Маклакова или других аналогичных приборов. Сравнивают симметричность показателей, то есть цифры, которые определяются для правого и левого глаза.
• Эластотонометрия. Она проводится с помощью аппарата Филатова, который измеряет давление посредством перемещения грузиков разного веса.
• Транспальпебральное измерение. Его проводят, прикладывая чувствительный конец аппарата к открытому веку пациента.
• Определение остроты зрения с помощью таблицы Сивцева. Это классический способ, посредством которого производится ранняя диагностика отклонений зрительных функций.
• Обнаружение размеров полей зрения. Для этого используются пирометрические дуги, на которых пациент должен отметить движущуюся точку в тот момент, когда он начинает замечать ее боковым зрением.
• Офтальмоскопия с помощью щелевой лампы. Эта методика позволяет определить конфигурацию внутриглазных структур и характеристику глазного дна. Отдельно в составе метода выделяют гониоскопию — определение угла передней камеры.
• Компьютерная томография и МРТ. Эти высокоточные методы дают возможность установить окончательный диагноз и определить тактику лечения.

Лабораторные методики определения внутриглазного давления

Диагностировать глаукому с помощью одних только анализов слезной жидкости невозможно. Но лабораторные методы помогают провести дифференциальную диагностику с другими патологиями. Если у пациента присутствуют ярко выраженные симптомы, ему выполняют люмбальную пункцию с микроскопией ликвора. Анализ крови при воспалительных заболеваниях глаз отображает лейкоцитоз, рост скорости оседания эритроцитов и повышение показателей С-реактивного протеина.