Лазерная операция при глаукоме

В качестве первичной или вспомогательной терапии лазерное лечение глаукомы является безопасным и эффективным способом для уменьшения внутриглазного давления (ВГД). Тип лазерной операции зависит от формы и тяжести заболевания. Процедура занимает от 10 до 20 минут, безболезненна, выполняется в кабинете офтальмолога либо в амбулаторном учреждении.

Показания

Целью любого варианта лечения глаукомы является стабилизация ВГД.

Программа подбирается каждому пациенту индивидуально, после досконального обследования зрительной системы. Современная офтальмология предлагает три направления для лечения недуга:

• медикаментозное;
• лазерный метод;
• хирургическое лечение глаукомы.

Операция с применением лазера рекомендуется для профилактики изменений на другом глазу при первичной закрытоугольной глаукоме, а также в следующих случаях:

• глаукома прогрессирует, несмотря на регулярно принимаемые лекарства;
• присутствует непереносимость глазных капель из-за аллергии или других побочных эффектов;
• больной вынужден принимать несколько видов лекарственных препаратов;
• имеются противопоказания к хирургическому вмешательству.

Как подготовиться к лазерной операции?

Лечение лазером не требует особой подготовки к процедуре. Перед операцией необходимо закапывать назначенные офтальмологом глазные капли и другие назначенные ранее лекарственные препараты по предписанному графику. При необходимости заменить или отменить прием какого-либо препарата, врач проинформирует пациента дополнительно. Операция выполняется амбулаторно, поэтому нужно заранее позаботиться о транспортировке из клиники домой.

Виды лазерных процедур

Лазерная хирургия глаукомы — современная, результативная и безопасная методика, альтернативный вариант хирургическому вмешательству. Суть метода заключается в воздействии лазерным лучом на дренажный участок глазного аппарата, после чего возобновляется равномерный отток жидкости, а ВГД нормализуется. Операция проводится под местной анестезией (предварительно закапываются обезболивающие глазные капли). В начале процедуры на роговицу оперируемого зрительного органа устанавливают гониолинзу, фокусирующую лазерные лучи в нужном месте.

Микроимпульсная лазерная трабекулопластика

Эта методика практикуется при открытоугольной глаукоме. Использование специальных офтальмологических лазеров, воздействующих на трабекулу (часть угла передней камеры, через которую происходит отток жидкости), позволяет снизить ВГД на 25—50%. Наиболее эффективными признаны следующие способы:

• Селективная трабекулопластика — наиболее щадящая лазерная процедура, позволяющая восстановить естественный путь для циркуляции водянистой влаги. Мощность и продолжительность точечного воздействия лазерного луча на препятствующий оттоку пигмент подбирается так, чтобы близлежащие непигментированные клетки не получили термических повреждений. Такой метод делает возможным проводить подобную операцию повторно.
• Аргоновая трабекулопластика получила широкое применение из-за своей эффективности, однако применение аргонового лазера дает более выраженные посткоагуляционные ожоги и процессы рубцевания, поэтому повторно выполнять такую операцию не рекомендуется.
• Диодная инфракрасная трабекулопластика проводится с применением диодного лазера. После операции отмечается менее выраженный воспалительный и гипертензионный послеоперационный синдром, меньшая болезненность, но более длительная стабилизация ВГД, поля и качества зрения.

Лазерная иридэктомия (иридотомия)

С помощью такого метода лечат смешанную и закрытоугольную глаукому, Процедура назначается при сужении угла передней камеры глаза или ее блокировки, что является причиной ухудшения зрения. При таком способе в радужной оболочке прожигается небольшой канал и формируется новый путь для свободного перемещения внутриглазной жидкости. Цель операции — обеспечить проход водянистой влаги из передней камеры в заднюю для выравнивания давления.

Восстановление после операции

Основные требования после лазерных процедур — строгое соблюдение рекомендуемого режима закапывания капель и графика осмотров у врача-офтальмолога.

После операции в течение месяца рекомендуется перейти на более спокойный образ жизни. Чтобы реабилитация прошла без осложнений, пациенту важно соблюдать следующие правила:

• промывать глаза только чистой водой, без применения моющих средств;
• не пользоваться косметикой до полного восстановления;
• обеспечить глазам отдых (отказаться от компьютера и ТВ);
• здоровый полноценный сон;
• отказаться от физических упражнений;
• не поднимать тяжести.

Противопоказания и побочные симптомы

Лазерная трабекулопластика и иридэктомия бесполезна на последних стадиях болезни, так как даже при идеально проведенной процедуре уровень уменьшения ВГД будет незначителен. Операция противопоказана в случаях, таких как:

• очень высокое ВГД;
• отеки;
• помутнение роговицы;
• беременность и период кормления;
• вирусная инфекция глаз;
• возраст до 18-ти лет.

Основным недостатком такого лечения является непостоянство полученного эффекта — со временем отверстия частично зарастают, и тогда необходима повторная лазерная операция. Осложнения встречаются очень редко. Это может быть:

• воспаление;
• повреждение во время операции сосудов или хрусталика;
• слезотечение;
• скачки ВГД.

У большинства пациентов побочные симптомы не наблюдаются, но в первые послеоперационные дни часто возникает ощущение дискомфорта, поэтому врач может назначить противовоспалительные капли. В большинстве случаев лекарственная терапия будет по-прежнему необходима для контроля и поддержания глазного давления, но после операции количество принимаемых лекарств значительно снижается.