Цирроз печени с синдромом портальной гипертензии

Возникает портальная гипертензия при циррозе печени в результате поражения паренхимы органа или механического пережатия желчевыводящих путей. При этой патологии у пациента появляется тошнота, боль в правом подреберье и общие симптомы. В тяжелых случаях возникает асцит и внутренние кровотечения, что вызваны недостатком синтеза тромбоцитов.

Причины развития

Спровоцировать портальную гипертензию и цирроз печени может воздействие на организм человека таких факторов:

• инвазия паразитами;
• злокачественное новообразование;
• инфекционный гепатит;
• камни в желчном пузыре;
• билиарный застой желчи;
• курение;
• нерациональное питание;
• употребление токсических медикаментов или алкогольных напитков;
• атеросклероз;
• длительный стресс;
• варикозная болезнь;
• повышенное тромбообразование;
• плохая экология.

Портальная гипертензия — это осложнение цирроза, вызванное печеночно-клеточной недостаточностью и застоем крови в органе. Такое состояние приводит к повышению давления в портальной вене и полнокровию этого сосуда. Заболевание обусловлено воздействием различных факторов, влияющих непосредственно на паренхиму органа или ухудшающие сосудистый кровоток, что может быть обусловлено механическими факторами влияния и является причиной возникновения большого количества неприятных клинических симптомов.

Характерные признаки

Проявления синдрома портальной гипертензии включает в себя такие симптомы:

• асцит;
• расширение вен на передней брюшной стенке;
• тошнота и рвота;
• метеоризм;
• расстройство стула;
• нарушение процесса пищеварения и усвоение основных компонентов пищи;
• эрозии и язвы слизистой оболочки желудка;
• увеличение размеров селезенки и печени;
• нарушение сворачиваемости крови;
• слабость;
• частые и длительные кровотечения;
• расширение вен пищевода;
• снижение либидо;
• бледность кожи;
• геморрагическая сыпь;
• желтушность склер;
• невриты;
• иммунная недостаточность;
• потеря аппетита;
• апатия и депрессия.

В начале патология имеет только общие проявления в виде слабости усталости и расстройства пищеварения.

Существует 4 стадии развития портальной гипертензии, вызванной циррозом. В зависимости от того, на какой из них пребывает заболевание, у человека будут преобладать те или иные симптомы болезни. При компенсированном процессе особых проявлений не наблюдается, однако можно обнаружить расширение вен пищевода. На стадии декомпенсации возникает выраженный асцит или скопление жидкости внутри брюшной стенки и другие органические поражение всех органов и систем. Последняя стадия связана с нарушением синтеза тромбоцитов паренхимой печени и протекает по типу выраженных внутренних кровотечений и кожных геморрагий.

Диагностика

Заподозрить портальную гипертензию и цирроз печени можно о характерным жалобам, которые предъявляет больной, а также по его внешнему виду. Для подтверждения диагноза необходимо провести ультразвуковую диагностику органов брюшной полости, сделать их компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Также важно сдать общий и биохимический анализ крови с последующим определением уровня прямого и непрямого билирубина. Рекомендуется ПЦР на выявление вирусного гепатита. Проводят анализы, определяющие функциональную активность свертывающей системы крови. Показана также биопсия печени с последующим гистологическим исследованием образца.

Лечение портальной гипертензии

Терапия заболевания направлена на устранения главного провоцирующего фактора, из-за которого нарушился отток крови от печени. Также важно поддерживать общее самочувствие человека нормальным, за счет устранения основных симптомов цирроза. Лечение патологии включает в себя медикаментозное воздействие, диету и правильное питание, методы физиотерапевтического воздействия и в крайних случаях оперативное вмешательство с удалением опухоли или камня, препятствующих оттоку желчи от паренхимы печени. Острая печеночная недостаточность, что возникает в процессе прогрессирования портальной гипертензии является показанием к пересадке органа.

Основные препараты

Устранить избыток жидкости в кровеносном русле поможет применение калийсберегающих мочегонных средств. При обнаружении вирусного гепатита или паразитарной инвазии, как провоцирующих факторов цирроза, применять противовирусные и антигельминтные препараты. Бета-адреноблокаторы помогут уменьшить силу работы сердца и снизят артериальное давление, что приведет к меньшей нагрузке на печень и ее вены. Также применяют вазодиллятаторы, например, органические нитраты, что способствуют расширению сосудистого русла. Кроме этого, рекомендуются противотошнотные средства и витаминно-минеральные препараты.

Питание пациента

Пища больного портальной гипертензией и циррозом печени должна быть сбалансированная по жирам, белкам и углеводам, а также содержать достаточное количество витаминов и минералов. Следует отказаться от жирной, жареной, острой и соленой еды и кушать большое количество овощей и фруктов. При тяжелом течении болезни следует ограничить потребляемый белок и соль.

Выполнение операции

Хирургическое лечение показано в случае большой угрозы развития кровотечения с варикозно расширенных вен пищевода и передней брюшной стенки, при асците и массивном разрушении эритроцитов.

Возможный вариант вмешательства заключается в проведении спленоренального шунтирования и образовании искусственных анастомозов, сбрасывающих кровь из портальной вены в почки. Также важно выполнить запайку вен пищевода для предотвращения бесконтрольного кровотечения. В случае выраженной печеночно-клеточной недостаточности выполняется пересадка органа или его части. Такая процедура поможет устранить все неприятные признаки патологии. Возникшее кровотечение является показанием к склеротерапии лигированю или балонной тампонаде.

Меры профилактики и прогнозы

Предотвратить портальную гипертензию можно, если вести здоровый образ жизни с достаточным потребление витаминов и отказаться от вредных привычек и плохой пищи. Также важно провести вакцинацию против гепатита В, не принимать гепатотоксичных медикаментозных средств и избегать стрессов. Прогноз для жизни и труда пациента зависит от стадии, на которой был обнаружен патологический процесс, состояния организма человека и причины, что спровоцировала портальную гипертензию.