Осложнения и лечение билиарной гипертензии

Возникает билиарная гипертензия в результате закупорки желчных протоков и скопления желчи в тканях печени. При этом развивается полнокровие органа, а давление в портальной вене резко возрастает. Пациенты предъявляют жалобы на диспепсию, расстройство стула, общую слабость, желтушность кожи и склер, что сопровождается постоянным зудом. Обнаружить билиарную гипертензию можно с помощью ультразвуковой диагностики или после сдачи биохимического анализа крови.

Лечение заболевания заключается в устранении причины, что спровоцировала застой желчи.

Этиология и патогенез

Патология характеризуется хроническим повышением давления в области желчевыводящих каналов. Спровоцировать билиарную гипертензию может воздействие на организм человека таких факторов:

• заражение вирусным гепатитом;
• аутоиммунное поражение;
• прием лекарственных средств;
• попадание в организм токсинов;
• употребление алкоголя;
• обструкция желчных путей;
• желчнокаменная болезнь;
• застой венозной крови в печени;
• сердечная недостаточность;
• панкреатит;
• новообразование в печени;
• врожденные аномалии строения желчных ходов;
• паразитарные инвазии;
• гастрит;
• язвенная болезнь желудка;
• употребление жирной, жареной и острой пищи;
• недостаток витаминов и микроэлементов;
• нарушение иннервации желчного пузыря;
• перенесенные оперативные вмешательства;
• частые стрессы;
• переедание.

Гипертензия в желчных протоках возникает из-за застоя желчи в клетках печени. Этот процесс происходит в результате нарушения функциональной активности поджелудочной железы, желчного пузыря. При этом наблюдается задержка крови в тканях органа. Больше всего этот процесс затрагивает портальную вену, давление в которой составляет 10. Когда этот показатель повышается как минимум на 20%, то такое состояние называют желчной гипертензией. Существует 2 типы этой болезни сегментарный, когда поражена часть органа, и тотальный с вовлечением в патологический процесс всей печени.

Клинические признаки

Желчная гипертензия вызывает развитие у пациента таких симптомов:

• повышение температуры тела;
• слабость;
• раздражительность;
• сонливость;
• апатия;
• болезненность в правом подреберье;
• неприятные ощущения в эпигастрии;
• тошнота и рвота;
• отрыжка;
• вздутие живота;
• неприятный привкус во рту;
• появление свободной жидкости в брюшной полости;
• желтушность слизистых и склер;
• зуд кожи;
• трофические язвы;
• нарушение пищеварения;
• обесцвечивание кала и мочи;
• варикозное расширение вен на передней брюшной стенке в виде головы медузы;
• кровотечение с венозного русла пищевода.

Как диагностируют?

Заподозрить, что у пациента билиарная гипертензия можно по наличию характерных для этой патологии симптомов. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ. Оно помогает выявить нарушение оттока желчи, наличие камней в протоках, опухолевого процесса или других нарушений. Также нужно сдать общий и биохимический анализ крови, где определяется уровень билирубина прямого и непрямого, а также щелочная фосфатаза, что поможет определить причину билиарной гипертензии. В случае затруднений с постановкой диагноза показа магнитно-резонансная и компьютерная томография печени. Для выявления нарушений в клеточном строении органа проводят биопсию.

Особенности лечения

Терапия патологии заключается в устранении причин билиарной гипертензии. При желчекаменной болезни проводится оперативное вмешательство с удалением конкрементов. Операция показана и при обнаружении новообразований, которые препятствуют нормальному оттоку желчи. Симптоматически устранить заболевание можно путем применения бета-адреноблокаторов или ингибиторов АПФ. Показаны также нитраты и гликоаминогликаны, которые устраняют функциональные нарушения работы органа. Необходимо назначение в период выраженного болевого синдрома спазмолитиков и средств, что усиливают отток желчи. Важно принимать гепатопротекторы эссенциального происхождения и на основе расторопши. Улучшить общее состояние пациента помогут физиотерапевтические мероприятия, а также изменение образа жизни, правильное питание и отсутствие вредных привычек.

Осложнения

Наиболее распространенными осложнениями, которые вызывает билиарная гипертензия печени является недостаточность органа и развитие внутренних кровотечений, что связано с варикозным расширением вен пищевода и кишечника. Вероятность кровотечения увеличивается также в связи с тромбоцитопенией и дефицитом железа в организме, что вызвано нарушением синтетической функции печени. Из-за недостатка лейкоцитов организм становится более восприимчив к различному роду инфекциям, поэтому существует риск активации хронических очагов и заражения человека опасными вирусными или бактериальными заболеваниями.

Гипертензия в портальной вене может быть также обусловлена ее фиброзным сужением.

Методы профилактики и прогноз

Предотвратить заболевание можно, если вести правильный образ жизни с достаточной физической активностью, отсутствием вредных привычек и стрессов. Также важно употреблять большое количество витаминов, которые содержаться в овощах и фруктах. Когда появились первые признаки билиарной гипертензии, то нужно обратиться к врачу и пройти комплекс всех необходимых обследований. Это поможет избежать опасных осложнений и вылечить патологию.