Детская гипертония

В последнее время гипертония у детей не является редкостью. Существует достаточно причинных факторов, влияющих на ее возникновение, но не последнюю роль играет генетическая предрасположенность. Согласно статистике, развитие гипертензии у новорожденных встречается редко, на заболевание детей в младшем возрасте отводится от 1 до 14%, а вот максимум выявления патологии наблюдается у подростков.

Какие причины проявления гипертонии?

Этиология

На развитие гипертонии с детства влияет врожденный порок сердца.

Гипертоническая болезнь у детей бывает первичной и вторичной, причем большей стабильностью отличается второй тип. Проявление патологии и причинные факторы, вызывающие ее, зависят в основном от возраста. К наиболее частым причинам относятся такие:

• У младенцев:
  • сужение или закупорка почечной артерии;
  • почечные патологии;
  • врожденное закрытие аорты.
• От 0 до 6 лет:
  • воспалительные патологии почек;
  • сужение почечных артерий;
  • новообразования.
• От 6 до 10 лет:
  • заболевания паренхимы почек;
  • воспалительный почечный процесс;
  • первичная гипертония.
• Подростки:
  • паренхиматозная патология;
  • эссенциальная гипертензия.

К редким причинным факторам, которые могут спровоцировать вторичный тип патологии, относятся такие:

• заболевания стенок кровеносных сосудов;
• гормональные патологии;
• врожденное увеличение надпочечников.

Первичный тип заболевания подтверждается только после окончательного исключения всех причин, которые могут спровоцировать гипертензию у ребенка. Факторов происхождения болезни много, но преобладают наследственные. Выделяют следующие свойства, состояние человека, которые составляют группу риска:

• неврология (постоянные стрессовые ситуации);
• психологический характер (мнительность, тревожность);
• лишний вес;
• нарушение обмена веществ.

Патогенез

Не существует единого мнения у врачей о механизме зарождения патологии. Принято считать, что детская гипертония развивается на фоне психоэмоциональных факторов. Заболевание проходит следующие этапы развития:

• Стрессовая ситуация становится причиной возбуждения симпатической нервной системы.
• Происходит спазм сосудов, и постоянное их сопротивление провоцирует скачок АД.
• Увеличиваются мышечные клетки, стенки конечных сосудов утолщаются, а просвет уменьшается.
• Сосудистое сопротивление приобретает постоянный характер.
• Уменьшение просвета может перейти на приводящие сосуды, артерии и артериолы.

Классификация патологии

Единой установленной систематизации детской гипертонии не существует. Как правило, врачи разделяют болезнь на 3 фазы развития:

• 1 стадия — предгипертоническое состояние:
  • скачок АД в момент стрессовой ситуации;
  • периодичные повышения.
• 2 стадия — умеренная. Наблюдается стойкое повышение АД.
• 3 стадия — тяжелая. Отличается поражением органов, кровеносных сосудов, и развивается гипертензивный синдром у детей (встречается редко).

При начальной стадии гипертонии жизненно важные органы не страдают, поэтому она легко обратима.

Длительное время симптомы у ребенка могут не проявляться, поэтому важно понимать какой показатель АД говорит о начале развития патологии. Подробнее об этом в таблице:

Симптоматика

Проявление клинической картины зависит от стадии развития болезни. Если АД повышается в момент психоэмоциональной нагрузки и не сильно, ребенок может чувствовать себя хорошо, характерных признаков не будет. Родители могут заметить легкую утомляемость и раздражительность. Такая гипертензия у детей до года выражается в плохом аппетите, ослабленном сосательном рефлексе, ребенок отстает в физическом развитии.

Артериальная гипертония по мере своего развития провоцирует системные нарушения, и появляются следующие признаки:

• повышенный гипергидроз;
• боль в голове (затылочная область);
• нарушение дыхания;
• тошнота;
• обморочное состояние;
• звон в ушах;
• проблемы со зрением.

Методы диагностики

У маленьких детей заметить скачки давления не всегда просто, здесь важно следить за поведением ребенка. Диагноз «подростковая гипертония» ставится после двухразового посещения врача с жалобами на давление. При этом верхний показатель доходит до 140 мм рт. ст., а нижний составит около 90. Врач подтверждает присутствие болезни посредством суточного мониторинга показателей. Его лучше проводить в домашних условиях, чтобы не возникло ложного повышения давления из-за волнения. Тревожным знаком считается их увеличение на 30% от нормы. В такой ситуации важно определить виновника такого повышения. Поскольку гипертония может быть симптомом различных заболеваний, врач назначит довольно обширное исследование:

• УЗИ почек;
• доплерография сосудов головного мозга;
• анализ крови на уровень глюкозы;
• ЭКГ;
• МРТ и КТ головного мозга.

Какое лечение необходимо?

Умеренно выраженная гипертония у подростков и детей лечится не лекарственными методами. В его основе лежит корректировка образа жизни:

• увеличение физической активности;
• изменение питания;
• уменьшение массы тела;
• отказ от вредных привычек (курение у подростков).

Если немедикаментозная терапия не привела к необходимым результатам или повышение достигло значительных показателей, лечение проводят при помощи лекарственных средств. Детям разрешено принимать такие препараты:

• мочегонные;
• бета-адреноблокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• ингибиторы АПФ;
• седативные фитосборы.

Применение лекарственных средств начинают малыми дозами во избежание нежелательных осложнений при резком понижении АД.

Последствия

Повышенное давление, будь то юношеская гипертония или гипертензия у малышей, — это опасная патология. Она может привести к развитию целого ряда осложнений, таких как:

• Эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца.
• Перикардит — патология околосердечной сумки.
• Почечные патологии:
  • нефросклероз;
  • недостаточность.
• Проблемы с сердечной деятельностью.
• Закупорка сосудов.
• Увеличение массы мышцы сердца.
• Нарушение зрения.

Профилактика и прогноз

Первичная гипертония — это хроническое заболевание, устранить его нельзя. Профилактических методов для него не существует, болезнь можно только контролировать лекарственными препаратами. Профилактика вторичного типа патологии заключается в предотвращении факторов, которые могут ее спровоцировать. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации:

• благоприятная психологическая атмосфера;
• физические нагрузки в соответствии с возрастом;
• правильное и сбалансированное питание;
• упорядочение периода сна и бодрствования;
• снижение количества употребления соли.

Повышенное давление у младенцев чаще всего спровоцировано нарушением внутриутробного развития или родовыми травмами. Предупреждение такой ситуации зависит в основном от будущей мамы. В период вынашивания малыша нужно избавиться от всех вредных привычек, не нервничать. От травм во время родов не застрахован никто, здесь важно следить за поведением плода и при обнаружении нарушений сразу же прибегать к терапевтическим мерам.