ЦВД у человека

Определять венозное давление необходимо при подозрении на нарушение функциональной активности миокарда. При этом значение повышается в случае сердечной недостаточности или гиперволемии, а понизить его может уменьшение ОЦК вследствие обезвоживания, обильной рвоты или поноса. Такие состояния являются результатом различных патологий и требуют немедленной медикаментозной коррекции.

Измерить ЦВД можно с помощью капельного метода.

Зачем необходимо измерение и от чего зависит?

Давление крови в правом предсердии и полой вене называется венозным. На него влияет то, сколько крови возвратилось к сердцу в фазу расслабления миокарда и степень наполненности кровью органа. Определение его необходимо в критических ситуациях для диагностики заболеваний, что вызывают острую сердечную недостаточность, и при контроле проведения внутривенной инфузионной терапии. Значение этого показателя колеблется в пределах 60—110 мм вод. ст. Если произошло повышение уровня, то можно говорить о недостаточной работе миокарда, а при его снижении — уменьшении объема циркулирующей крови. Так как оба эти состояния требует немедленного вмешательства медицинских работников, то определение центрального венозного давления является важным диагностическим критерием.

Как мерить?

Измерение венозного давления выполняется с помощью водного столба. При этом пациенту вводят катетер в правое предсердие через верхнюю полую вену. Разрез делают в области подключичного или яремного сосуда. Для получения точных показателей пользуются специальным аппаратом — флеботонометром Вальдмана. Он имеет вид штатива, на котором расположена шкала деления, что соответствует уровню в стеклянной трубке. В эту емкость наливают физраствор и подсоединяют к катетеру, что расположен в грудной клетке пациента. Важно, чтобы ноль на штативе находился на одном уровне с правым предсердием или с пересечением 4 межреберья по средней ключичной линии. Далее жидкость начинают вводить в вену и через 2—3 минуты смотрят на результат, а именно где находится уровень раствора в колбе. Этот показатель отвечает венозному давлению. Кроме этого прибора, существует масса новых мониторов со специальными электронными датчиками.

Результаты измерения

Центральное венозное давление в норме имеет показатели от 60 до 110 мм водного столба. Повышенное значение их может означать гиперволемию или избыточное количество жидкости в кровеносном русле, что обусловлено множеством разнообразных факторов. Кроме этого, повысить значения ЦВД может сердечная недостаточность, которая вызвана атрофией и нарушением функциональной активности правых отделов сердца. Такое состояние представляет угрозу для жизни пациента и может привести к отеку легких, а также летальному исходу. Низкое давление возникает в результате гиповолемии и недостаточного поступления крови в кровеносное русло. Нормализация показателя заключается в назначении солевых растворов и инфузионном введении жидкости. Снизить количество крови в венах может кровотечение или обильная рвота и понос.

Норма для ЦВД

У здорового человека, который имеет нормальное артериальное давление, и нет тяжелых нарушений в работе сердца, уровень центрального венозного давления находится в пределах от 60 до 100 мм водного столба. Такое значение является оптимальным и способствует нормальной функциональной активности сердечно-сосудистой системы.

Причины отклонений

Можно выделить такие факторы, определяющие проявления высокого центрального венозного давления:

• отек легких;
• инфаркт миокарда;
• легочная гипертензия;
• увеличение объема циркулирующей крови;
• стенокардия;
• пороки трехстворчатого клапана;
• закупорка верхней полой вены;
• нарушения ритма сердечной деятельности;
• длительная ИВЛ;
• кардиогенный шок;
• значительная интоксикация;
• травма ЦНС;
• тампонада сердца в результате травмы;
• констриктивный перикардит;
• напряженный пневмоторакс;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Повышение центрального венозного давления представляет угрозу для жизни пациента, поэтому важно своевременно обнаружить причины, что привели к этому состоянию. Низкое ЦВД обусловлено уменьшением возврата крови в венозную систему. Такое случается при выраженной гиповолемии, что обусловлена рвотой или диарей и потерей воды вместе с электролитами. Причины снижения значений кроются в массивном кровотечении или бесконтрольном приеме диуретиков. Самое частое снижение обусловлено страхом, анафилаксией, болевым или спинальным шоком, так как при этих состояниях происходит резкое и обширное расслабление сосудов. В результате случается несоответствие количества крови к необходимому объему сосудистого русла.

В норме давление определяется количеством циркулирующей крови в сосудах.

Нормализация

Терапия, если нарушено артериальное и венозное давление, состоит в устранении факторов, что вызвали такие отклонения. Повышение сниженных значений заключается во внутривенном введении кристаллоидных растворов. Кроме этого, используют венотоники, что приводят к улучшению тонуса сосудистого русла. При высоком ЦВД показаны диуретические препараты, а также средства для устранения воспалительных заболеваний и нормализации проницаемости и тонуса основных венозных сосудов.