Такое состояние, как легочная гипертензия, является патологическим синдромом, который подразумевает большое давление в легочном стволе. Последствием этого изменения становится развитие сердечной недостаточности правого желудочка и, как результат, возрастает опасность летального исхода. Симптомы патологического состояния могут не проявляться длительное время, это значит, что в большинстве случаев выявить синдром удается уже на поздних стадиях прогрессирования.
Патогенез
Механизм возникновения недуга заключается в незаметно прогрессирующем сужении просвета ветвей легочной артерии. Этот процесс означает, что происходит утолщение внутренней оболочки сосудов — эндотелия. В запущенных формах сужения просвета может формироваться васкулит, то есть мышечный слой сосуда под действием воспаления начинает разрушаться. Как следствие деструкции получается хронический тромбоз или же облитерация сосудов. Эти процессы неизменно приводят к тому, что возникает высокое давление в легочной артерии — гипертензия. Повышенное АД создает дополнительную нагрузку на правый желудочек, так как отток крови встречает расчетное сопротивление. Чтобы справиться с проблемой, сердечная мышца начинает увеличивать свои размеры, то есть происходит гипертрофия. Со временем ситуация усложняется и приводит к уменьшению сократительной активности правого желудочка и его декомпенсации.
Вернуться к оглавлениюЧаще всего патология поражает взрослых людей, особенно подвержены формированию отклонения молодые женщины. У детей болезнь диагностируется в редких случаях.
Причины формирования
Почему возникает гипертензия легочной артерии неизвестно. У новорожденных малышей и в первый год их жизни, отклонение формируется на фоне других патологий дыхательной системы. Спровоцировать развитие гипертензии могут заболевания сердца, сосудов, легких. А также выделяют несколько факторов риска, которые существенно увеличивают возможность появления отклонения. Возможные причины повышения давления в легочной артерии:
- лечение некоторыми медикаментами;
- интоксикации организма;
- ВИЧ-инфекция;
- заболевания крови;
- цирроз;
- отклонения в работе щитовидной железы;
- наследственная предрасположенность;
- лишний вес;
- онкологические процессы;
- деструкции костных структур позвоночника.
Патологии дыхательной и сердечно-сосудистой систем, которые провоцируют развитие легочной гипертензии:
- бронхоэктаз;
- бронхит обструктивного характера;
- фиброзные изменения в легких;
- пороки сердца;
- кардиомиопатия;
- ИБС;
- тромбоз;
- гипертония;
- кардиогенная эмболия.
Классификация
В зависимости от тяжести прогрессирования отклонения, подразделяется оно на этапы, представленные в таблице:
| Стадии | Описание |
| Легочная гипертензия 1 степени | Легкая форма не характеризуется отклонениями в физической активности больного, все в пределах нормы |
| 2 стадия | Человеку становится трудно поддерживать привычную физическую активность, во время движения появляется одышка, головокружение, сильная слабость |
| Умеренная легочная гипертензия не проявляет симптомы в состоянии покоя | |
| 3 — значительная степень заболевания | Проявления отклонения присутствуют при незначительных физических усилиях, а интенсивность симптоматики повышается |
| Тяжелая 4 стадия | Симптомы легочной гипертонии на 4 степени ярко выраженные |
Формы патологии
Довольно часто не удается определить истинную причину формирования патологии. В этом случае болезнь носит определение «идиопатическая легочная гипертензия». Этот тип отклонения подразумевает высокое артериальное давление в полости сосуда, которое не формируется на фоне других заболеваний. Формы легочной гипертензии:
- Хроническая тромбоэмболическая. Характеризуется стремительным развитием, яркой симптоматикой.
- Первичная легочная гипертензия. Обозначает идиопатическую форму.
- Вторичная. Проявляется как последствие других болезней.
Симптомы синдрома
Давление при легочной гипертензии иногда достигает выше отметки 110 мм рт. ст., при этом нормальные значения колеблются от 23 до 26 мм рт. ст. Такие высокие показатели провоцируют сильно выраженные симптомы. Иногда признаки легочной гипертензии могут не возникать в стадии компенсации. Первые проявления появляются, когда норма значений АД превышена более чем в 2 раза. Главным определением гипертензии легочной артерии является одышка, которая возникает вне зависимости от физической активности, но при ней ее интенсивность увеличивается. Косвенные признаки отклонения:
- учащенное сердцебиение;
- кашель;
- болевые ощущения за грудной клеткой давящего характера;
- обмороки во время физического перенапряжения;
- бессилие;
- головокружение, позывы к рвоте;
- скопление жидкости в брюшной полости;
- гепатоспленомегалия;
- синюшный окрас кожи;
- вздутие живота.
Чем опасна?
Чаще всего гипертензия легочной артерии приводит к образованию правожелудочковой сердечной недостаточности, которая провоцирует возникновение мерцательной аритмии. При запущенных формах отклонения появляется тромбоз артерий легких. А также если показания АД в легочной артерии сильно высокие, то вероятны такие осложнения:
- Отек легких:
- удушье в ночное время;
- кашель с мокротой и примесями крови;
- пульсация и опухание вен на шее.
- Тромбоэмболия легочной артерии.
- Смерть.
Вернуться к оглавлениюПассивная или венозная легочная гипертензия формируется на фоне левожелудочковой недостаточности или же, как следствие митрального стеноза.
Диагностические мероприятия
Диагностика легочной гипертензии состоит с первичного осмотра больного и дополнительных исследований. Специалист проводит перкуссию артерии и определяет, что ее границы расширенные. Визуальный осмотр чаще всего показывает видоизменения пальцев и ногтевых пластин, кожный покров имеет синюшный оттенок, но иногда сохраняет нормальное состояние. Дифференциальная диагностика включает такие процедуры:
- Электрокардиограмма. На ЭКГ видны все отклонения в работе сердечной мышцы.
- УЗИ сердца. Показывает состояние артерии и скорость потока крови.
- КТ. Определяет степень расширения сосуда и сопутствующие недуги.
- Катетеризация легочной артерии и правых отделов сердца. Даст возможность диагностировать состояние методом измерения давления в полости сосуда.
Как лечить отклонение?
Препараты
Лечить легочную гипертензию следует медикаментозным воздействием. Терапия направлена на то, чтобы снизить давление в сосудах, предотвратить образование тромбов и устранить первопричину патологического состояния. Все назначения и коррекцию лечения может проводить только специалист. Часто назначаемые препараты представлены в таблице:
| Группа | Название |
| Антагонисты рецепторов эндотелина | «Траклир» |
| «Амбризентан» | |
| «Бозентан» | |
| Ингибиторы ФДЭ-5 | «Тадалафил» |
| «Силденафил» | |
| Простаноиды | «Илопрост» |
| «Трепростинил» | |
| «Эпопростенол» | |
| Сердечные гликозиды | «Дигоксин» |
| Антагонисты кальция | «Нифедипин» |
| «Дилтиазем» | |
| «Амлодипин» | |
| Антикоагулянты | «Варфарин» |
| Диуретики | «Дихлотиазид» |
| Бронходилататоры | «Фeнoтepoл» |
| «Гeкcoпpeнaлин» | |
| Простагландины | «Алпростадил» |
| «Артротек» |
Народные средства
Даже если кризис миновал или состояние находится только на начальном этапе развития, необходимо иметь дома автономный кислородный концентратор. А также рекомендуется исключить сильную физическую активность и стрессовые воздействия. Лечение легочной гипертензии народными средствами возможно только после консультации с врачом. Регулярный прием таких лекарств сможет понизить давление в сосудах. Эффективные рецепты:
- Рябина. Две ложки плодов заливают 200 мл воды, а затем доводят до кипения. Остывший отвар пьют по 100 грамм 3 раза в день.
- Клевер. Листки растения необходимо высушить и заваривать, как простой чай. Для усиления эффекта в напиток добавляют липовый мед.
- Сбор трав. Ромашка, зверобой, шалфей, валериана, мята и хвощ смешиваются по 1 ч. л. и заливаются 400 мл воды. Отвар настаивается 4 часа. Лекарство пьют по 3 ст. ложки утром, обедом и вечером.
Хирургические вмешательства
Операцию проводят, когда другие методы не принесли положительного эффекта. Гипертензия легочной артерии лечится такими хирургическими методами:
- Тромбэндартерэктомия. Во время операции хирург удаляет из сосудов сгустки крови.
- Предсердная септостомия. Метод подразумевает создание специального отверстия между предсердиями, чтобы снизить давление.
- Трансплантация. Поврежденные органы или участки заменяются донорскими элементами.
Меры профилактики и прогноз
В профилактических целях рекомендуется следовать некоторым правилам. К ним относят:
- устранение вредных привычек;
- проведение регулярных медицинских осмотров и соответствующего лечения выявленных заболеваний;
- избегание стресса;
- контроль физических нагрузок.
Прогноз на выздоровление зависит от многих факторов. Чтобы повысить шансы, необходимо делать все предписания лечащего врача. По данным статистики, смертность пациентов с хронической формой патологии примерно 10%. Только 35% больных первичной легочной гипертензией переживают пятилетний порог. Если давление удается стабилизировать на пометке меньше 50 мм рт. ст., то прогноз благоприятный. В противном случае выживаемость небольшая. Пациенты со вторичной формой отклонения имеют больше шансов на выздоровление.
(4 оценок, среднее: 4,25 из 5)
Загрузка...
