Повышенное давление и подагра

Сочетание нескольких патологий в клинике внутренней медицины требует особого подхода к их лечению. Гипертония и подагра часто сочетаются у одного пациента. Артериальная гипертензия является заболеванием сердечно-сосудистой системы. Подагра — это метаболическое нарушение, ключ которого лежит в гиперурикемии — повышении уровня мочевой кислоты в крови. Обе патологии сами по себе не смертельны, но способны приводить к серьезным осложнениям. Поэтому своевременная диагностика и правильно подобранная схема лечения является обязательным методом профилактики провоцируемых ими жизнеугрожающих состояний.

Причины заболеваний

Обе патологии входят в так называемый метаболический синдром. Он также включает сахарный диабет и ожирение.

Артериальная гипертензия — это стойкое повышение систолического и диастолического давления. Ее делят на первичную (эссенциальную) и вторичную. Этиология и патогенез первой до конца не изучены. Считается, что она развивается вследствие генетической предрасположенности. Вторичная гипертония возникает на фоне других заболеваний разных органов и систем. Таковыми являются почечная недостаточность, пороки сердца, патология надпочечников, сахарный диабет, гипертиреоз, вегетососудистая дистония и другие недуги. Подагра же развивается в результате нарушения метаболизма солей мочевой кислоты и отложения их в опорно-двигательном аппарате. Возникает это состояние при генетических дефектах и нарушениях питания.

Клиническая симптоматика

Для подагры характерны схваткообразные боли в мелких суставах стоп. При этом кожа над ними краснеет и припухает. Изредка это сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных цифр. Других симптомов не возникает. При артериальной гипертензии появляется более яркая клиническая симптоматика:

• Постоянные головные боли. Они локализуются в затылочном и височном участках и сопровождаются ощущением пульсации.
• Головокружения. Вместе с ними возникают мелькание мушек перед глазами и шум или звон в ушах.
• Неприятные ощущения в области сердца. Они часто носят характер стенокардии и имеют сжимающий, давящий оттенок.
• Цианоз носогубного треугольника и кончиков ногтевых фаланг. Причиной этого становится недостаточное кровоснабжение дистальных участков тела.
• Стабильно высокое давление при измерении тонометром. При разных видах патологии оно варьирует. Существуют аномальные варианты, при которых систолическое давление снижено, а диастолическое, наоборот, повышено.
• Нарушения зрения. Стабильно повышенное давление сказывается на состоянии сосудистой сетки глазного яблока.

Как влияют друг на друга при одновременном течении?

Повышенное содержание солей мочевой кислоты в крови является косвенным условиям возникновения и прогрессирования атеросклероза. При нем поражается сосудистая стенка, в толще которой откладываются атеросклеротические бляшки. Это сужает просвет артерий и вен, повышает их сопротивляемость току крови. Все эти факторы ведут к росту артериального давления и развитию гипертонии. Совместное течение гипертензии и гиперурикемии ухудшает прогнозы на скорое выздоровление пациента. Оно способствует более быстрой декомпенсации его состояния. При гиперурикемии часто наблюдается образование камней в мочеполовой системе. Это приводит к хроническому воспаление почек и почечной недостаточности. В организме начинает застаиваться жидкость, что ведет к увеличению объема циркулирующей крови. Это, в свою очередь, повышает артериальное давление.

Диагностика патологий

Артериальную гипертензию диагностируют с помощью измерения систолического и диастолического давления тонометром. Тонометрия является «золотым стандартом» диагностики этого недуга. Также проводят дополнительные исследования для скрининга состояния других органов и систем. Дабы определить этиологию гипертонии проводят офтальмоскопическую диагностику. С помощью щелевой лампы отмечают отек глазного дна, дистрофию зрительного нерва и сетчатки. При гипертензии также характерно аномальное состояние сосудистой сетки органа зрения. При компьютерной или магнитно-резонансной томографии изучают головной мозг на предмет наличия острых нарушений мозгового кровообращения. Также с помощью этих методик диагностируют патологии в органах грудной и брюшной полости.

Всем пациентам выполняют ультразвуковое исследование и эхокардиографию сердца. Данные этих методов позволяют определить вторичные поражения органов-мишеней.

Особенности лечения

Многие антигипертензивные препараты негативно влияют на метаболическое состояние пациента. Они способны повышать уровень гиперурикемии. Поэтому необходимо правильно подбирать схему лечения для больных, у которых диагностировали повышенную концентрацию мочевой кислоты в крови. Нейтральными антигипертензивными препаратами в плане гиперурикемий являются антагонисты кальциевых каналов дигидропиридинового ряда. Самый известный представитель этого класса медикаментов — препарат «Амлодипин». Также дабы снизить давление при сопутствующей подагре применяют такие лекарства, как пролонгированные ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы АТ1 рецепторов ангиотензина-2 («Лозартан», «Валсартан»).