Гипотензивные препараты миотропного действия

Для понижения и лечения состояний при высоком давлении используют гипотензивные препараты миотропного действия. Их цель — на длительное время нормализовать кровяное АД. Такие медикаментозные средства расслабляют гладкие мышцы кровеносных сосудов. Вследствие этого действия сосуды расширяются и падает давление, усиливается работа калиевых каналов.

Как действуют?

Действие миотропных гипотензивных препаратов заключается в обеспечении правильного ионного обмена в гладких мышцах сосудов. Участвующей в регуляции тонуса мышц кровеносных сосудов свободный кальций — уменьшается. При этом повышается активность калиевых канальцев. Калий покидает клетки, чем послабляется гладкая мускулатура, а точнее, сопротивляемость сосудов. В результате снижается АД. Некоторые препараты воздействуют на артериолы с мелкими артериями («Апрессин», «Миноксидил»), а остальные, такие как натрия нитропруссид, работают относительно венул с артериолами. Но лекарство способны провоцировать рефлекторную тахикардию с выбросом ренина в кровь, отчего в организме будет задерживаться натрий с водой, провоцируя отеки. Поэтому вазодилататоры одновременно принимаются с мочегонными, бета-адреноблокаторами или резерпином.

Препараты миотропного действия, понижающие давление, нельзя применять детям до 12 лет, беременным женщинам и в период кормления грудью.

Виды средств

• Блокаторы кальциевых каналов. Блокируют поступление Ca внутрь клеток, чем ограничивается потребление тканями кислорода, ослабляется мышечный и сосудистый тонус. Снижают кровяное давление расширяя вены и артериолы, улучают кровообращение.
• Активаторы калиевых каналов. Уменьшают скопления ионов кальция, поддерживают процесс перехода калия во внеклеточное пространство, чем обеспечивается ионное равновесие. Благодаря такому действию уменьшается нагрузка на миокард.
• Донаты оксида азота (NO). Уменьшают потребность в кислородном питании сердечной мышцы за счет поставки NO. При этом снижается преднагрузка за счет уменьшения венозного давления. В больших дозах обладает сосудорасширяющим действием относительно артериол, чем снижается артериальное давление.
• Миотропное средство другого действия. Действуют как спазмолитики и антигипертензивные средства, улучшая периферическое кровообращение, нормализуя пульс, предупреждая криз.

Показания и противопоказания

Препараты

• Антагонисты кальция:
  • «Верапамил»;
  • «Фенигидин»;
  • «Дилтиазем»;
  • «Нифедипин»;
  • «Фелодипин»;
  • «Нитрендипин»;
  • «Амлодипин».
• Активаторы калиевых каналов:
  • «Миноксидил»;
  • «Диазоксид»;
  • «Пинацидил»;
  • «Никорандил».
• Донаты оксида азота:
  • «Молсидомин»;
  • «Аргинин»;
  • «Амилнитрит»;
  • «Нитроглигерин»;
  • «Изолонг»;
  • «Нитросорбид»;
  • «Корватон»;
  • «Эринит»;
  • «Оликард».
• Другие препараты с миотропным гипотензивным действием:
  • «Бендазол»;
  • магния сульфат;
  • «Дибазол»;
  • «Папаверин».

Побочные явления

Каждый лечебный препарат имеет негативное влияние на организм. Часто при приеме препаратов донатов оксида азота появляется головная боль, тахикардия, диспепсические расстройства и покраснение кожи лица. Антикальциевые средства вызывают гиперемию кожи, отек голеней, частое сердцебиение или брадикардию, гипотонию, запори или диарею. Побочными эффектами активаторов калиевых каналов со стороны нервной системы и органов чувств являются головокружение, нарушение зрения, головная боль. Возможные сбои в работе сердечно-сосудистой системы — тахикардия, аритмия. В органах кроветворения и кожи вызывают тромбопению, лейкопению, гипертрихоз, усиливают пигментацию волос на теле. Средства другого действия также имеют побочные эффекты: брадикардию, одышку, гипотонию, провоцируют головную боль, тошноту, рвоту, ощущение приливов жары и потливость.