Радиочастотная абляция при аритмии

Одним из радикальных методов борьбы с нарушением работы миокарда является прижигание сердца при аритмии. Особенность терапевтического метода в подаче к определенным участкам сердечной мышцы радиочастотных импульсов через подведенные по сосудам электроды. Это позволяет блокировать патологию и устранить аритмию. Как любая операция на сердце, радиочастотная абляция (РЧА) имеет ряд противопоказаний.

В каких случаях проводится процедура?

По статистике, в 75% случаев после радиочастотной абляции мерцательная аритмия исчезает навсегда.

РЧА способствует устранению нарушения сердечного ритма. Операция проводится, если медикаментозное лечение не дает необходимого терапевтического результата или провоцирует побочные эффекты, не позволяющие продолжать лечение. РЧА назначают при следующих патологиях:

• Мерцательная аритмия. Отличается неправильной работой предсердий.
• Тахикардия. Методика применяется для борьбы с желудочковым, наджелудочковым и предсердным видами болезни.
• Хроническая сердечная недостаточность. Патология провоцирует нарушение кровообращения.
• Тахиаритмия. Диагностируется учащенное сердцебиение неправильного ритма.
• Кардиомегалия. Увеличение размера миокарда.
• Тахисистолия. Отличается высокой частотой сокращений сердца.
• Фибрилляция предсердий. Патология характеризуется различием между желудочковыми и предсердными ритмами.
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Врожденное заболевание. Наблюдается аномальный ритм желудочковых сокращений.
• Недостаточность пульса. Может наблюдаться при учащении или замедлении ритма сердца.

Подготовка и проведение

Абляция сердца при мерцательной аритмии совершается планово. Процедуру назначают  после того, как пациент пройдет комплексное обследование, и не будут выявлены противопоказания. Для подготовки к операции, установления особенностей болезни, выявления сопутствующих болезней и применяют следующие методы диагностики:

• клинические анализы крови и мочи;
• биохимия крови;
• определение группы, резус-фактора, свертываемости крови;
• анализ на выявление инфекций (гепатита, сифилиса);
• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• исследование по Холтеру;
• УЗИ миокарда;
• МРТ;
• коронароангиография;
• рентгенография сердца;
• чреспищеводное электрофизиологическое обследование.

За 2?3 дня до процедуры пациент ложится в больницу. Подготовка делится на этапы:

• Отмена медикаментозной терапии. Исключаются противоаритмические и сердечные средства. Если есть сопутствующие болезни, проводится дополнительная консультация с врачом.
• Диета. За 12 часов до операции пациенту запрещается употребление любой пищи. Также делают чистку кишечника.
• Сбривание волос в местах введения катетеров. Обычно электроды заводят в паховую и подключичную артерии.

Во время проведения абляции пациент остается в сознании, но ему нужно сохранять полную неподвижность.

РЧА при мерцательной аритмии сердца проводится под контролем рентгена. В артерии заводят катетеры с датчиками, которые подводят к миокарду. На патологические участки сердечной мышцы подаются радиочастотные импульсы, происходит «прижигание». По завершении катетеры извлекаются, а на места их введения накладываются повязки. Если спустя 24 часа не возникнут осложнения, пациента выписывают.

Послеоперационное восстановление

Через 6, 12 и 24 часов после проведения радиочастотной абляции проводится контрольная ЭКГ. Неприятные ощущения в груди наблюдаются менее часа. Пациенту прописывают постельный режим. В течение 10?12 часов вставать запрещено. Если осложнений, которые возникают менее чем в 1% случаев, нет, то для поддержания нормальной работы сердца и сосудов лекарственные препараты не потребуются. Врачебные рекомендации сводятся к отказу от вредных привычек, ограниченному употреблению кофеинсодержащих продуктов и регулярным медицинским осмотрам. После РЧА важно избегать стрессов и регулярно делать зарядку.

Какие могут быть осложнения?

Радиочастотная абляция при мерцательной аритмии дает хороший результат, а вероятность негативных реакций низкая, однако отмечается возможность развития следующих осложнений:

• травмы миокарда, пищевода, сосудов и нервов;
• формирование тромбов;
• аллергические реакции;
• пневмоторакс;
• тампонада сердца;
• скопление жидкости в сердечной сумке;
• инфекционное поражение мест введения катетеров;
• нарушение ритма сердца.

Противопоказания

Операцию назначают после проведения комплексного обследования, если в ходе диагностики не были выявлены острые патологические процессы. В противном случае лечение откладывают до тех пора, пока состояние пациента не восстановится. Радиочастотная абляция противопоказана, если диагностированы следующие патологии:

• Обострение болезней сердца, в частотности ишемический болезни, гипертонии, кардиомиопатии и т. д.
• Острые заболевания органов дыхания, обострение бронхиальной астмы.
• Нарушения системы кроветворения. Операция откладывается при анемии или сниженной свертываемости крови.
• Воспаление в ЖКТ.
• Почечная недостаточность.
• Раковые болезни. Онкология сопровождается снижением иммунитета.
• Нарушения в работе эндокринной системы, сахарный диабет.
• Аллергия на йод.
• Инфекционное поражение тела. Лечение аритмии прижиганием не проводится, если у пациента по любой причине повышена температура.

Преимущества радиочастотной абляции

Устранение заболеваний сердца посредством малоинвазивной процедуры легче переносится пациентами, чем открытая операция. Период реабилитации после РЧА занимает не более 4-х дней. Для введения катетеров делают маленькие надрезы на коже, после которых не остается рубцов. Во время абляции пациент ощущает незначительный дискомфорт в груди, но в применении обезболивающих препаратов нет необходимости. После открытой операции восстановление длится долго, человека мучает болевой синдром.