Глаукома у ребенка

Врожденные заболевания глаз проявляются еще в детском возрасте. Глаукома у детей характеризуется возрастающим внутриглазным давлением. Симптомы этого недуга — появление радужных кругов при взгляде на источник света, быстрая утомляемость глаз, постоянно наворачивающиеся слезы, болезненные ощущения. Глазные яблоки переполняются водянистой влагой, конъюнктива краснеет вследствие расширения сосудов. Диагностика патологии проводится с помощью объективных и инструментальных методов обследования. К лечению следует приступать как можно раньше дабы избежать необратимых осложнений.

Причины заболевания

Глаукома у детей возникает на фоне генетических аномалий (первичная) и внешних факторов (вторичная). Врожденная болезнь появляется, если присутствуют патологии рецессивных генов. Ее признаки возникают уже к 3 годам жизни ребенка. У таких детей недостаточно сформированы анатомические структуры глаза. Вследствие нарушения оттока жидкости из глазной камеры появляется гидрофтальм. Повышенное внутриглазное давление возникает как следствие недостаточного отделения радужной оболочки от роговицы. Сохраняется мезодерма зародыша в угловом участке передней камеры глаза.

Если болезнь впервые проявила себя в подростковом или юношеском возрасте, Вероятными механизмами ее возникновения является патология трабекул или нарушение дифференциации тканей глазного угла.

Симптомы недуга

Ювенильная глаукома имеет такие характерные признаки:

• Светобоязнь. Ребенку неприятно смотреть на яркий свет, даже слабые лучи слепят глаза.
• Радужные круги вокруг световых источников. Они являются классическим признаком глаукомного поражения.
• Слезотечение. Глазные яблоки пытаются восстановить свой метаболизм и снизить давление путем продукции слезы. Жидкость, попадающая на конъюнктиву, смачивает ее и облегчает общее состояние.
• Болезненные ощущения. Боль в глазу стойкая, усиливается при длительном напряжении зрения.
• Блефароспазм. Это судорожные сокращения мышц, поднимающих веки. Они могут быть неверно истолкованы как нервный тик.
• Отек вокруг глазной орбиты. Воспалительный процесс способствует экссудации межклеточной жидкости.
• Увеличение размеров глазного яблока.
• Экскавация диска зрительного нерва. Под ней подразумевается наличие углублений в его центре, изменения цвета при офтальмоскопии.
• Уменьшение поля зрения. Ребенок не замечает, что происходит сбоку от него.
• Твердость глазного яблока. При легкой пальпации, надавливании на глаза, ощущается их каменистая плотность.
• Головная боль.
• Туман перед глазами. Затуманивание происходит вследствие повышения внутриглазного давления.

Как диагностируют патологию?

Юношеская глаукома диагностируется с помощью анамнестических, объективных, лабораторных и инструментальных методик, применяемых в такой последовательности:

• Опрос маленького пациента относительно симптомов. У ребенка уточняют, видит ли он радужные круги вокруг лампочки или фонарика, присутствует ли у него боль в глазах.
• Объективные методики. Они заключаются в пальпации области глазного яблока и периорбитальных структур. Пальцы доктора ощущают каменистую плотность глаза.
• Измерение систолического и диастолического артериального давления на обеих руках. Прослеживается обратная корреляция между его повышением и глаукомой. Артериальное давление снижено, в то время как внутриглазное повышено.
• Визометрия. Исследуется острота зрения с помощью таблиц Сивцева.
• Периметрия. Этот метод помогает установить величину полей зрения ребенка. Для исследования используется специальная дугообразная структура.
• Офтальмоскопия. С помощью специальной щелевой лампы исследуется глазное дно.
• Измерение внутриглазного давления бесконтактными тонометрами.

Лечение болезни

Детская глаукома легче поддается лечению, чем у взрослых. Если присутствуют сопутствующие заболевания, они также подвергаются терапии, поскольку их прогрессирование усугубляет течение основной болезни. Для лечения глаукомы используются гипотензивные медикаментозные средства. Они снижают синтез водянистой влаги и уменьшают ее поступление в камеры глазного яблока. Отдельно выделяют ингибиторы карбоангидразы и осмотические препараты. Для поддержания достигнутого улучшения применяются лекарства, стимулирующие отток внутриглазной жидкости. Рекомендуется также прием холиномиметиков. Эти препараты провоцируют сократительную активность сфинктера зрачка и глазной мышцы. Это также способствует оттоку жидкости.

Чем опасно заболевание?

Глаукома, постепенно развивающаяся у подростков, способствует стойкому снижению зрительных функций. Ухудшаются его острота и качество. В итоге это приводит к полной потере зрения. В течение нескольких десятков лет наступает амавроз. При нем отмирает зрительный нерв. Наступает такое состояние вследствие длительного повышения внутриглазного давления и нарушения питания структур глаза через сузившиеся просветы сосудов. Глазные структуры не получают достаточно витаминов и питательных веществ для поддержания своей жизнедеятельности и постепенно отмирают.

Профилактика и прогноз патологии

С профилактической целью следует своевременно проходить медицинский осмотр у офтальмолога. Маленьких детей подвергают осмотру и объективному анализу остроты и углов и их зрения. Прогноз при уже возникшим и развившемся заболевании неблагоприятный. Если лечение начато своевременно, прогностические критерии улучшаются. Но если время упущено, ребенок рискует уже в молодом возрасте получит стойкое снижение зрительных функций, а к старости ослепнуть.