Признаки и лечение нестабильной стенокардии

Такое обострение ишемической болезни сердца, как нестабильная стенокардия, является транзиторным синдромом, который отображает увеличение коронарной недостаточности, и служит промежуточной стадией перед инфарктом миокарда. Эта форма стенокардии требует немедленного лечения, так как без соответствующих мер воздействия очень часто приводит к серьезным последствиям или летальному исходу.

Что это такое?

Стенокардия — это совокупность боли в сердце, что могут иррадировать в шею или в плечи. Состояние возникает из-за нехватки кислорода, который поступает в миокард на фоне увеличения выполняемой им работы. Чаще такие приступы начинаются во время физической активности или при эмоциональном перенапряжении, имеют небольшую продолжительность и похожи друг на друга. Это называется стабильная стенокардия. Если приступы изменили свою интенсивность или длительность, возникают в состоянии покоя и сопровождаются ощущением нехватки воздуха, то такое состояние классифицируется, как нестабильная стенокардия. Такие приступы невозможно предвидеть, они характеризуются нарастающим характером и представляют угрозу для жизни человека.

Причины возникновения

Нестабильная стенокардия формируется на фоне ИБС и является ее обострением. Ишемическая болезнь сердца — это сужение просвета коронарных артерий из-за отложений атеросклеротических бляшек, то есть жировых субстанций. Бляшки имеют тенденцию увеличиваться в размерах и эти самым сильно перекрывать просвет артерий, что приводит к недостаточному кровоснабжению сердечной мышцы. Это вызывает сигнальную боль за грудиной — стенокардию. При разрыве уплотненной атеросклеротической бляшки образовывается тромб, и стенокардия обретает нестабильный характер. Выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать переход стабильной формы в нестабильную:

• сильные физические нагрузки;
• постоянный стресс;
• эмоциональное или умственное перенапряжение;
• хроническая усталость, недосып;
• курение, алкоголизм;
• прием медикаментов без рекомендации врача.

Заболевания, провоцирующие возникновение стенокардии

Болезни являющимися катализаторами патологии представлены в таблице:

Признаки патологии

При нестабильной стенокардии основным симптомом является загрудинные болевые ощущения сдавливающего, жгучего или давящего характера. Боль чаще всего распространяется на плечо и левую лопатку, реже отдающие в левую руку и нижнюю челюсть. Приступ, может длиться более 15 минут при этом не купироваться «Нитроглицерином». А также выделяют, такие признаки нестабильной стенокардии:

• Приступы возникаю в ночное время и сопровождаются удушьем.
• Физическая нагрузка приводит к одышке и нехватке воздуха.
• Иногда наблюдается изжога или рвотные позывы.
• Приступ стенокардии может возникнуть независимо от физической активности.

Диагностические мероприятия

Нестабильная стенокардия часто имеет похожую клиническую картину с инфарктом. Для начала врач собирает детальный анамнез. Опрос касается болевых ощущений, места их локализации, частоты приступов, их продолжительность и эффективности антиангитальных медикаментов. А также специалист назначает дополнительные исследования для подтверждения диагноза:

• Электрокардиография. На ЭКГ наблюдаются признаки ишемии миокарда, но иногда ЭКГ сохраняется в норме.
• Анализ крови. Показывает лейкоцитоз, активность кардиоспецифических ферментов.
• Эхокардиография. Выявляет изменения сегментной активности миокарда.
• Сцинтиграфия миокарда. Дает возможность отличить инфаркт от нестабильной стенокардии методом определения места локализации и размера очагов пирофосфата.

Методы лечения

Лекарства

Если произошел приступ нестабильной стенокардии, то больной требует немедленной госпитализации. Терапевтические меры направлены на купирование болевого синдрома, предупреждение следующих приступов. Иногда боль не снимается нитратами и нитроподобными веществами, то пациенту вводят анальгетики наркотического характера. А также в терапии используют препараты представлены в таблице:

Хирургические вмешательства

Операция проводится в тех случаях, если интенсивная терапия не дала положительных результатов на протяжении 72 часов. Часто используют такие хирургические методы:

• Коронарное шунтирование. Во время операции специалист восстанавливает кровообращение с помощью шунтов.
• Коронарная ангиопластика. Метод базируется на расширении суженных сосудов сердца.
• Стентирование коронарных сосудов. Хирург устанавливает в полость сосудов специальные стенты, который обеспечивает необходимый просвет.

Правильное питание

Если человек страдает ожирением, то сброс лишнего веса является обязательной мерой в терапии нестабильной стенокардии. А также необходимо поддерживать диету и людям, в которых нет проблем с весом. Правильное питание состоит с приема каш, нежирных сортов мяса, печени, овощей и фруктов. Важно, чтобы еда была приготовлена на пару или вареная. Необходимо исключить с рациона такие продукты и блюда:

• мясо и рыба жирных сортов;
• жареные блюда;
• приправы;
• колбасные изделия;
• мучное, например, булочки;
• сладкие блюда, такие как десерты, торты;
• животные жиру;
• газировки;
• кофе, чай.

Образ жизни

При нестабильной стенокардии полезно заниматься ЛФК. Но длительность курса лечебной гимнастики, интенсивность упражнений должен назначать лечащий врач. Изменения в тренировке могут происходить в зависимости от состояния пациента. Сильные физические нагрузки и активные виды спорта противопоказанные. Употребление алкоголя или курение плохо влияет на состояние сосудов. Пациенту настоятельно рекомендуется избавиться от вредных привычек, в противных случаях интенсивность приступов будет повышаться.

Необходимо избегать стрессовых ситуаций и умственного перенапряжения. Больному нужно соблюдать оптимальный режим дня, то есть не переутомляться и полноценно отдыхать ночью.

Как предупредить и прогноз

Благоприятный исход лечения зависит от тяжести течения патологии и от развития сопутствующих болезней. Пациенту необходимо исполнять рекомендации лечащего врача, особенно следить за состоянием здоровья в период острой фазы, которая может продолжаться, 4—6 недель. В профилактических целях нужно вести в меру активный образ жизни, избавится от вредных привычек и проводить своевременное лечение патологий сердечно-сосудистой системы. А также регулярный прием препарата «Аспирин» поможет, снизит риск возникновения острого инфаркта.