Бронхиальная астма и артериальная гипертензия

Ряд сопутствующих заболеваний требует коррекции медикаментозной терапии основной патологии. Артериальная гипертензия при бронхиальной астме — довольно частое явление. Поэтому доктору и пациенту важно знать, какие препараты противопоказано принимать при сочетанном течении этих заболеваний. Соблюдение простых правил поможет избежать осложнений и сохранит больному жизнь.

Где связь между патологиями?

Бронхиальная астма — это хроническое воспаление верхних дыхательных путей, которое сопровождается спазмом бронхов. Пациенты, страдающие этим заболеванием, часто имеют вегетативные дисфункции. А последние в ряде случаев становятся причиной артериальной гипертензии. Именно потому оба заболевания связаны патогенетически. Кроме того, повышение артериального давления является симптомом бронхиальной астмы, при которой организм страдает от дефицита кислорода, в меньшем количестве поступающего в легкие через суженные дыхательные пути. С целью компенсации гипоксии сердечно-сосудистая система повышает давление в кровеносном русле, пытаясь обеспечить органы и системы необходимым количеством оксигенированной крови.

Почему у больного повышается АД?

Причиной повышенного систолического и диастолического артериального давления является увеличение сопротивляемости периферических сосудов и усиление насосной функции миокарда. Это компенсаторные реакции на кислородный дефицит. У людей старшего возраста гипертония является болезнью, которую провоцирует отложение в сосудистых стенках атеросклеротических бляшек. Но у более молодых пациентов она может возникать, как прямое следствие хронических астматических приступов. У больных, длительно страдающих астмой, формируется так называемое «легочное сердце». Оно характеризуется гипертрофией правого желудочка — увеличением его массы и расширением полостей.

«Легочное сердце» теряет способность перераспределять кровь по магистральным сосудам, вследствие чего повышается давление в малом круге кровообращения. Это явление именуется легочной гипертензией.

Астматические и гипертонические симптомы

При наличии сочетания этих двух патологий развивается такая клиническая симптоматика:

• Одышка. Чаще она носит экспираторный характер. Пациенту труднее выдохнуть, чем вдохнуть. Акт дыхания у него происходит с наличием специфического свиста — визинга.
• Цианоз носогубного треугольника и кончиков пальцев. Этот симптом появляется в результате недостаточного кровоснабжения дистальных участков тела.
• Кашель с выделением небольшого количества прозрачной мокроты. Если наблюдается наслоение бактериальной инфекции, отделяемое приобретает желтую или зеленую окраску.
• Головная боль. Она часто возникает на фоне повышенного давления и сопровождается легкими неврологическими отклонениями.
• Давящее ощущение в груди. Оно носит стенокардитический характер и провоцируется спазмом бронхов.
• Усиление симптоматики в ответ на внешние факторы — физическую нагрузку, перемену погоды.
• Общая слабость. Причиной ее становится кислородное голодание органов и тканей.
• Звон в ушах и мелькание мушек перед глазами. Эти явления также становятся причиной дефицита оксигенации.

Лечение заболеваний

Необходимо очень тщательно подбирать таблетки от давления для астматиков, поскольку некоторые антигипертензивные препараты способны усугублять их состояние. К таким опасным медикаментозным средствам относятся бета-адреноблокаторы и иАПФ. Перечисленные препараты способны усиливать констрикцию бронхиального дерева и повышать образование в верхних дыхательных путях слизистого секрета. Последнее побочное действие препятствует терапевтическому влиянию ингаляционных симпатомиметиков, которыми купируется астматический приступ. Лечение гипертонии у пациентов с бронхиальной астмой производится с помощью блокаторов кальциевых каналов. Эти лекарства оптимально подходят для гипертоников, состояние которых отягощено астматическими приступами. Среди этой группы медикаментов предпочтение отдают «Нифедипину» и «Никардипину». Также в медикаментозную схему вводят мочегонные средства.