Бета-блокаторы и давление

Синтетические медикаментозные средства незаменимы в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Бета-блокаторы от гипертонии и болезней сердца создаются искусственно, в химических лабораториях. Эти лекарства угнетают функции адренорецепторов в клетках сердца и сосудов. Но за счет неселективного воздействия они блокируют гладкомышечные структуры других органов, в чем и заключается их побочный эффект. Препараты имеют ряд показаний и противопоказаний, с которыми должен ознакомиться каждый сознательный пациент.

Показания к приему β-блокаторов

БАБ назначают исключительно в комплексе с другими медикаментами. Их рекомендуют употреблять совместно с диуретиками и антиагрегантами.

Таблетки назначаются при таких диагнозах:

• Артериальная гипертензия. При стойком повышении САД и ДАД (систолическое и диастолическое) лекарство, посредством воздействия на рецепторы сердца и сосудов, снижает его.
• Аритмия. Медикаменты нормализуют неправильный ритм сердца, восстанавливают сердцебиение при экстрасистолии.
• Инфаркт миокарда. Медикамент рекомендуется для предупреждения осложнений и рецидива некроза сердечной мышцы.
• ИБС (ишемия). Лекарство способно снижать потребность миокарда в кислороде. Это защищает сердечную мышцу.
• Стенокардия. Боли в области сердца лечат селективными β1-адреноблокаторами.

Механизм работы

В стенках сердечно-сосудистой системы есть 2 типа рецепторов — альфа и бета. БАБ воздействуют на последние. Бета-рецепторные структуры подразделяются на 2 подвида — β1 и β2. Если медикамент угнетает β1-адренорецепторы, он воздействует непосредственно на сердечную мышцу. Миокард начинает сокращаться с меньшей силой, электрические импульсы из синоатриального узла не так быстро проходят по проводящей системе сердца. При действии на β2-адренорецепторы повышается сократительная способность бронхов и артериол. Таким образом БАБ оказывают антигипертензивный, антиишемический и антиаритмический эффекты.

Применение этой группы лекарственных средств

Бета-блокаторы — фармакологические средства, которые следует принимать по строгой схеме. Применяются они в кардиологической, терапевтической клинике и в практике врача семейной медицины. При разных патологиях назначаются различные подвиды этих лекарств. Выбор зависит от их селективности относительно рецепторов, которые они блокируют. Важно учитывать сопутствующие патологии. При отдельных болезнях медикаменты этой группы противопоказаны. Дозировку также подбирают с учетом тяжести заболевания.

Торговые названия препаратов и различия между ними

Выделяют 3 поколения БАБ. К первому принадлежат «Окспренолол», «Пропранолол» и «Тимолол», ко второму — «Бисопролол» и «Метопролол», а к третьему — «Небиволол» и «Карведилол». Также таблетки классифицируются по селективности:

• Смешанное воздействие на бета-адренорецепторы. К ним относятся «Пропранолол» и «Терталол».
• Селективное влияние исключительно на бета-1-адренорецепторы:
  • Со внутренней симпатомиметической активностью. К ним относятся «Ацебуталол» и «Талинолол».
  • Без внутренней симпатомиметической активности — «Атенолол», «Бетаксолол» и «Метопролол».
• С сочетанным воздействием на альфа-адренорецепторы. Среди них выделяют «Карведилол» и «Лабеталол».

Ограничения в употреблении β-блокаторов

Для препаратов есть ряд противопоказаний:

• Артериальная гипотензия. При низком САД и ДАД медикаменты способны еще больше снизить его, вплоть до наступления шокового состояния, что опасно для жизни пациента.
• Бронхиальная астма. Поскольку блокаторы владеют воздействием на адренорецепторы бронхиальных стенок, они способны сужать просвет бронхов. У пациента может развиться асфиксия.
• Декомпенсация хронической сердечной недостаточности. Вследствие угнетения сократительной способности миокарда и его свойства проводить электрические импульсы медикаменты ухудшают состояние декомпенсированного сердца.

Побочные эффекты

Прием БАБ негативно воздействует на некоторые органы и системы. Возникают такие побочные эффекты:

• Падение АД. К гипотонии приводит отрицательное действие препаратов на сократительную способность сердечной мышцы и проводимость электрических импульсов по миокарду. При низком давлении возникает риск потери сознания.
• Снижение либидо у мужчин и женщин. У пациентов, длительно принимающих препарат, пропадает сексуальное желание. В итоге появляется эректильная дисфункция.
• Угнетение сократительности и проводимости миокарда. Кроме снижения артериального давления, при этом побочном эффекте возникает риск для здоровья пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
• Повышение тонуса бронхов. Это составляет опасность для больных с сопутствующими бронхиальной астмой или ХОБЛ.
• Воздействие на тонус матки, что опасно для беременных, у которых может случиться выкидыш. Таким пациентам средство заменяют аналогами.

Передозировка β-блокаторами

Если пациент принимает слишком много лекарственных средств из этой группы, у него может развиться медикаментозная зависимость. При высоких принятых дозировках есть риск наступления чрезмерного угнетения сердечной деятельности. Если при назначении не учитывали сопутствующие патологии, больной рискует умереть от их осложнений.

Как прекратить пить бета-адреноблокаторы?

Аналогами β-блокаторов (БАБ) являются блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). У них разный механизм действия, но обе группы средств оказывают схожее влияние на сердечно-сосудистую систему.

При переходе на другую группу гипотензивных средств дозировку и количество употребляемых таблеток снижают ступенчато. Сначала убирают дневную фракцию медикамента. Затем пациенту рекомендуется пить по половине таблетки за один прием. При отмене блокатора в случае лечения артериальной гипертензии учитываются ее степень, стадия и функциональный класс.