Дикротическая форма пульса

Форма волны пульса, визуализируемая на диагностике, определяется заболевания сердца. Дикротический пульс отличается двойной пульсацией при одном ударе сердца. На сфигмографии это проявляется двугорбой формой волны. Это отклонение наблюдается при инфекционном поражении организма, пониженном артериальном давлении, лихорадке. Дикротию пульса диагностируют у пациентов с тяжелой формой сердечной недостаточности.

Что это такое?

Дикротическая форма пульса отличается от двойной невозможностью определить нарушение посредством пальпации. Исключение составляет обструкция выносящего тракта.

При дикротическом пульсе на один сердечный удар приходится две пульсовые волны. Возникновение повторной пульсации объясняется тем, что кровь движется в обратном направлении и бьется о закрытые створки аортального клапана. Чтобы последовала отдача, кровеносные сосуды должны быть эластичными. Поэтому патологию не выявляют у людей младше 45-ти лет. Ее развитие возникает при необходимости снизить сердечный выброс и повысить системное сопротивление в сосудах.

В чем причина нарушения?

Пульс удваивается, если снижается тонус сосудов на периферии, при нормальной эластичности и силе сокращения сердечной мышцы. На изменение пульсации влияют следующие патологии:

• сердечная недостаточность;
• застойная кардиомиопатия;
• тампонада сердца;
• гиповолемический шок;
• гипотония;
• анемия.

Изменение пульса не всегда свидетельствуют о болезнях сердечно-сосудистой системы. Дикротия пульса возникает при инфекционном поражении организма, например, на фоне брюшного тифа. Изменение пульсовой волны происходит из-за сужения отдельных частей крупных сосудов по причине воздействия на них токсинов, выделяемых патогенными микроорганизмами. Лихорадка сопровождается дикротическим пульсом в результате снижения тонуса сосудов.

Методы измерения

Дополнительную пульсацию редко можно обнаружить посредством пальпации. Обычно в рамках диагностики применяется сфигмограмма. Используемые прибор предоставляет графическое изображение волн пульсации. Сердечный удар имеет 2 фазы. Во время первой происходит напряжение миокарда, называемое систолой, а вторая обеспечивает расслабление сердца ― диастолу. Сфигмограмма отображает эти фазы следующим образом:

• Анакрота ― восходящая линия, отражающая приток крови и расширение артерий.
• Катакрота ― падение волны, указывающее на кровяной отток и уменьшение диаметра сосудов.

Вторичная пульсовая волна не возникает при повышении тонуса сосудов, характерном для гипертонии.

Если у пациента дикротия, во время диастолы на сфигмограмме появляется еще один маленький зубец повторной волны (дикротический), указывающий на непродолжительное изменение диаметра артерии. Чем хуже тонус сосудов, тем ближе повторный зубец к анакроте. В этом случае патология может быть определена посредством прощупывания сонной артерии. Наблюдается повторное биение, сразу после главного удара. Надавливать на сосуд нужно мягко. Сильное пережатие артерии сглаживает признаки дикротической пульсации.