Техника подсчета пульса

Пульс — это ритмические колебания стенки сосудов, что располагаются под кожей, вследствие сокращения сердечной мышцы. Алгоритм измерения пульса имеет несколько правил для правильного определения характеристик пульсовой волны. В норме количество ударов колеблется от 60 до 90 за минуту. Изменения этих значений в сторону увеличения и снижения, свидетельствует о нарушении работы сердца.

Общие правила

Для исследования артериального пульса используют разные артерии: сонную, подключичную, плечевую, лучевую, подмышечную, бедренную, большеберцовую. Количество ударов не отличается от выбранной локализации. Чаще определение пульса проводят на шее и запястье, поскольку это самые удобные локализации сосудов, и для их поиска не нужно значительных навыков.

Для подсчета нужно придерживаться таких правил:

1. Перед измерением сесть и успокоиться.
2. Поставить руки на симметрические участки проекции исследуемых сосудов для исключения дефицита пульса.
3. Если различия нет, оставить одну руку.
4. Для измерения ЧСС, используют указательный и средний пальцы.
5. Включить секундомер, и подсчитывать количество пульсирующих колебаний.
6. Измерение ведут минуту или на протяжении 30 секунд со следующим умножением полученной цифры на 2.

У ребенка для определения пульса используется тот же метод, но есть некоторые особенности в интерпретации. Частота сердечных сокращений (ЧСС) на порядок выше, чем у взрослого. Для младенца нормальными являются показатели 120—140 ударов, детям 5 лет — 90—100 уд./мин. Это нужно помнить, чтобы не интерпретировать данные, как патологические. Также нужно аккуратно пальпировать место проекции сосудов, потому что кожа и стенка капилляров недостаточно развита и очень нежная.

Аппаратное измерение

Чтобы измерить пульс на руке, есть электронные приспособления. Это аппараты, что одновременно измеряют не только ЧСС, но и АД. Используются часы-пульсометры, что носят на запястье и они проводят постоянный мониторинг пульса пациента. Также есть аналоговые и цифровые приборы, крепящиеся на торс и соединяемые либо нет с часами-приемником. Таким способом пользуются в спорте для дозировки силовых нагрузок и больные сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы следить за своим состоянием.

Аппаратное измерение способно более точно обследовать количество колебаний сосудистой стенки, чем физикальные действия. Используют суточный мониторинг, чтобы зафиксировать изменения на протяжении 24 часов, что важно при патологии сосудистой системы. Фиксируются все параметры — давление, температура, в том числе и пульс. Но с помощью электронных методов нельзя исследовать силу, напряжение, величину кровяного толчка, поскольку эти показатели субъективны и определяются только при ручном измерении.

Как измерять?

На сонной артерии

Подсчет на артериях шеи используется, если человек потерял сознание или невозможно прощупать сокращения на запястье при атеросклерозе лучевых артерий. Чтобы это сделать, лучше уложить человека на спину. Указательным и средним пальцами обеих рук нужно скользить по шее к нижней челюсти. В норме пульсация определяется в подчелюстной ямке.

Сначала необходимо определить симметричность пульса. После — проводят непосредственно подсчет колебаний сосудистой стенки. Если человек без сознания и нужно быстро определить показатели ЧСС, то частоту считают на протяжении 15 секунд и умножают на 4. Сонная артерия — довольно крупный капилляр с ощутимыми колебаниями, поэтому найти ее под челюстью не составляет труда.

На лучевой артерии

Техника измерения пульса на руках имеет некие особенности. Нужно охватить руку исследуемого в месте перехода предплечья в кисть всеми пальцами, кроме большого. Как почувствуется ритмическое колебание, поставить указательные и средние пальцы обеих рук на проекцию пульсирующего сосуда. Некое время последить за пульсом, чтобы проверить наличие дефицита. Если он будет обнаружен, нужно проводить исследование на каждой руке отдельно.

Если же пульс симметричен, продолжить обследование на одной руке. Нельзя сильно надавливать на запястье, чтобы не нарушить прохождение кровеносной волны. Нужно аккуратно придавить пальцами для определения силы пульса и напряжения стенки сосуда. При исследовании пульса на лучевой артерии также используют временный диапазон в 15, 30 или 60 секунд.

У детей рекомендуется считать ЧСС на протяжении минуты, поскольку можно не заметить изменений при более коротком промежутке времени.

Для интерпретации результатов и определения, нужно ли обращаться к врачу, нужно знать несколько показателей, характеризующий ЧСС. У взрослого здорового человека он составляет 60—90 уд./мин. Если полученное значение более 90 или менее 60 — это характеризуется, как тахикардия и брадикардия соответственно. Нужно помнить, что пульс ребенка отличается от таковых взрослого. Чем младший возраст, тем более высокие показатели.