На позднем сроке вынашивания мониторинг самочувствия крохи с помощью кардиотокографа проводится регулярно. Смена частоты сердечных сокращений (размах ЧСС), помогут вовремя выявить возможные нарушения развития ребенка и средняя базальная частота сокращений (базальная ЧСС). Значения сокращений матки тоже будут на распечатке после сеанса.
Процедура кардиотокографии
КТГ специальной подготовки не требует, нелишне сходить в туалет. Снятие и запись показаний по КТГ займет около часа. Проводится лежа или полулежа на боку в расслабленной позе, несколько датчиков прикрепляют на живот. Прибор ориентирует ультразвуковую волну на сердце малыша, отраженная волна возвращается на датчик и фиксируются изменения колебаний сердца. Если малыш спит, то можно съесть сладкого, кроха проснется и станет активным. Так лучше зафиксируется его сердцебиение.
Вернуться к оглавлениюБудущей маме важно пройти процедуру с хорошим настроением и самочувствием, ведь ребенок в утробе почувствует мамин настрой и результаты будут неудовлетворительные.
Показания к исследованию
- Третий триместр беременности (2—3 раза при нормальном течении беременности).
- Вероятные осложнения с сердечно-сосудистой системой плода (пропадает пульс, прочие показатели жизненных функций).
- Выявленная гипоксия плода (сеанс КТГ выполняется столько раз, сколько назначил врач).
- Процесс родовой деятельности (запись и считывание показателей осуществляется от начала и до окончания родов).
Разъяснение результатов и норма
Итоги КТГ выглядят как график с 2 кривыми с расхождениями кверху и книзу. Кривая сверху — параметр базальной частоты сокращений сердца, нижняя — показатели сжатий матки. Врач оценивает высоту и глубину зубчиков кривых, их количество и амплитуду колебаний, то есть осцилляции. На основе описываемых параметров анализируется состояние малыша. На работу сердечной мышцы влияет нервная система, от этого частота нормальных сокращений сердца отлична от удара к удару.
Вернуться к оглавлениюБазальный ритм
В первые минуты обследования прибором считывается сердцебиение малыша. Далее из полученных цифр получают среднее арифметическое частоты ударов за 10 минут — показатель базальной ЧСС. Сердечные сокращения постоянно колеблются, но за промежуток времени имеют приблизительно постоянную величину. Базальный ритм правильно формирующегося малыша равняется 110—160 ударам в минуту. Частота выше показывает вероятную тахикардию, и брадикардию, если частота ниже. И урежение, и учащение ЧСС могут указывать на изъяны в развитии плода, а могут быть индивидуальными свойствами. Для упрощения истолкования результатов КТГ применяется система баллов Фишера. Баллы от 0 до 2 присваиваются каждому значению, дальше складываются и получается картина общего здоровья плода.
- 8—10 баллов — нормальные показатели функционирования сердца;
- 5—7 — вероятные сбои в работе сердца в начальной стадии;
- 4—0 — явные нарушения в развитии плода.
| Параметры ЧСС | Баллы | |||
| 0 | 1 | 2 | ||
| БЧСС (уд./мин) | <100 | 100—120 | 120—160 | |
| >180 | 160—180 | |||
| Вариабельность ЧСС — частота осцилляций за минуту | <3 | 3—6 | >6 | |
| Амплитуда осцилляций | До 3-х | 3—5 | 6—25 | |
| Акцелерации | Не фиксируются (0) | Периодические (1—4) | Спорадические (от 5-ти) | |
| Децелерации | Тяжелые, атипичные | Средней тяжести | Короткие, неглубокие | |
Вернуться к оглавлениюПоказатели КТГ на 32—40 неделях возрастных тонкостей не имеют. Маленькое урежение средней ЧСС прослеживается от 32—34 к 38 недели.
Осцилляции мгновенные и медленные
Мгновенные осцилляции показывают неодинаковый промежуток времени между сердечными сокращениями. При низких осцилляциях ЧСС меняется меньше, чем на 3 удара в минуту, при средних ЧСС скачет на 3—6 ударов, а при высоких ЧСС становится больше, чем на 6 ударов в минуту. Зафиксированные во время проведения КТГ высокие мгновенные осцилляции приняты за норму. Но низкие показатели возможны при вероятной гипоксии. Маленькая волна, на ней острые пики, на кардиотограмме отражает медленные осцилляции, так описаны изменения частоты сокращений сердца протяженностью 1 минута. Типы КТГ распознают по характеру колебаний. За типовой стандарт принят ритм в форме волны.
| Тип | Время | Колебания ударов сердца |
| Немой (монотонный) | 1 минута | Не больше 5-ти |
| Слегка ундулирующий (переходный) | Равны 6—10 | |
| Ундулирующий (волнообразный) | Равны 11—25 | |
| Сальтаторный (скачущий) | Больше 25-ти |
Акцелерации и делерации
На нормальном графике волна и с впадинами, и с вершинами. Учащение частоты сердцебиения, за которое частота ударов сердца в минуту растет на 15 ударов и выше, при этом поддерживается в течение 15 секунд единым ритмом, называют акцелерация. Отсутствуют децелерации при норме. Если же ЧСС снижается на 15 ударов в минуту, и такое состояние поддерживается некоторые время, то фиксируют 3 типа децелераций:
- 1—30 секунд, после ЧСС стабилизируется;
- 2—1 минута с высокой амплитудой;
- 3 — длительные, свыше минуты, высокоамплитудные, что говорят о выраженном кислородном голодании.
Возможные ероятные причины отклонений
Нехватка кислорода у ребенка может повлиять на результаты исследования. График ЧСС покажет снижение вариабельности — базального ритма, отсутствие акцелераций и глубокие децелерации. Волнение мамы, датчики с дефектами, сокращения гладких маточных мышц тоже окажут влияние на результат. И все же КТГ не повод ставить диагноз, общее впечатление о здоровье ребенка врач сможет составить только с учетом и других исследований.
Загрузка...
