Нередко кардиологические и неврологические патологии имеют сходную симптоматику, заставляющую путать их между собой. Гипертонический криз и паническая атака отличаются провоцирующими факторами, механизмом развития и принципами лечения. Диагностируют эти состояния с помощью анамнестических, объективных, лабораторных и инструментальных методов. Медикаментозная терапия проводится по разным схемам и включает антигипертензивные средства при кризе и анксиолитики при панической атаке.
Сравнительная характеристика
В таблице представлены основные отличительные признаки патологий:
| Категории | Паническая атака | Гипертонический криз |
| Факторы, приводящие к возникновению недугов | Расстройства нервной системы | Стойкая артериальная гипертензия, плохо поддающаяся медикаментозной терапии |
| Психические заболевания | ||
| Медиаторы, принимающие участие в патофизиологическом процессе возникновения состояния | Катехоламины (адреналин, норадреналин), гамма-аминомасляная кислота, ацетилхолин | Адреналин, простагландины |
| Наличие сопутствующих заболеваний | Тревожное расстройство личности | Сердечно-сосудистые и почечные патологии |
| Возраст пациента | Чаще молодой или средний | В основном средний и пожилой |
| Показатели систолического и диастолического артериального давления | На уровне артериальной гипертензии 1 стадии | Цифры достигают 3 стадии гипертонии (180/100 и выше) |
| Сознание пациента | Больной контактен, но находится в ступоре | Возможна потеря сознания |
| Осложнения | Психические расстройства | Инсульт |
| Инфаркт | ||
| Тромбоэмболия легочной артерии | ||
| Транзиторные ишемические атаки | ||
| Ответ на медикаментозную терапию | Состояние улучшается на успокоительных препаратах и транквилизаторах | Больной хорошо отзывается на антигипертензивные средства, включающие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов |
| Вероятность летального исхода | Маловероятен | Вероятен |
Причины патологий
Провоцирующим фактором для возникновения панической атаки является тревожное расстройство. Психологическая конституция пациента астеничная, он склонен к депрессивным состояниям, тяжелому переживанию мельчайших жизненных неудач. Такой больной является ипохондриком. Он постоянно ищет у себя заболевания, чем провоцирует выброс адреналина и наступление патологического состояния. При гипертензивном кризе патофизиологический механизм совсем иной. Здесь провокатором служит постоянная артериальная гипертензия с высокими цифрами. Если ее лечить неправильно, принимать препараты нерегулярно, она способна осложниться в виде гипертонического криза. Восстановить сердечно-сосудистую систему при наступивших морфологических изменениях невозможно. Поэтому неадекватная медикаментозная схема в итоге приводит к тяжелым осложнениям.
Симптоматика недугов
Клинические симптомы заболеваний изложены в таблице:
| Симптоматика | Паническая атака | Гипертонический криз |
| Повышение артериального давления | Нарастает в течение 10 мин. | Возникает внезапно |
| Не купируется приемом ингибиторов АПФ или бета-адреноблокаторов | Купируется приемом гипотензивных препаратов | |
| Приступ паники | Сопровождает кризисное состояние и не оставляет пациента после его купирования | После выхода больного из критического состояния страх проходит сам по себе |
| Частота эпизодов | Они регулярны и повторяются от нескольких раз в день до раза в месяц | Они нерегулярны, при грамотно проводимой медикаментозной терапии можно избежать рецидива |
| Длительность приступа | От 10 мин. до 2—3 часов | Часы и дни |
| Влияние физических нагрузок | Состояние после них улучшается | Самочувствие резко ухудшается |
Особенности лечения
Лечить гипертонический криз начинают с введения «Клонидина» и «Натрия нитропруссида». Выбор препарата зависит от тяжести состояния пациента. Рекомендуется прием антигипертензивных препаратов из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. К ним относятся «Каптоприл», «Берлиприл» и «Лизиноприл». Назначаются диуретики «Фуросемид» или «Верошпирон». Для купирования судорог рекомендуется принимать «Диазепам» из группы бензодиазепинов. Для лечения панической атаки медикаментозная терапия проводится по другой схеме. Вначале пациенту дают седативные средства с целью его успокоения. Это фитотерапевтические препараты на основе валерианы или пустырника. Если они не помогают, применяют транквилизаторы. К ним относятся «Диазепам» и «Бензодиазепин».
Вернуться к оглавлениюДля купирования симпатоадреналового панического криза рекомендуется употребление неселективных бета-адреноблокаторов («Пропранолол»).
Как отличить патологические состояния?
Дифференциальная диагностика панических атак проводится со стенокардией, аритмией, пролапсом митрального клапана, транзиторными ишемическими атаками, нарушениями при феохромоцитомах, тиреотоксикозом и височной эпилепсией. Но отличить их от гипертонических кризов крайне сложно. Для этого выполняют лабораторные и инструментальные методы обследования. Но основным методом здесь является грамотный сбор анамнеза у родственников и самого пациента, а также выполнение объективных исследований. При панических атаках важное место занимает психологический тест.
(3 оценок, среднее: 4,67 из 5)
Загрузка...
