Резкие скачки давления приводят к сердечно-сосудистым катастрофам. Гипертонический криз при инфаркте миокарда является как этиологическим фактором, так и симптомом, его сопровождающим. Диагностика этих состояний происходит в стационаре, поскольку пациентов, у которых появились характерные признаки патологии, немедленно госпитализируют в интенсивную терапию как тяжелобольных.
Лечение этих недугов производится в реанимации под постоянным контролем докторов и регулярным мониторингом аппаратуры.
Сравнение одной и другой патологии
Инфаркты очень похожи на кризы. У них сходный патофизиологический механизм и течение. Но при гипертонических кризах отмечается стертая симптоматика. Потому клинические симптомы делят на такие подвиды, дифференциальную диагностику которых проводят с инфарктом и другими патологиями:
- Кардиальный. Развивается острая левожелудочковая недостаточность. Давление резко повышается до 220/120 мм ртутного столба. Дифдиагностика этого типа проводится с пароксизмальной гипертензией и феохромоцитомой.
- Церебральный антигипотонический. Здесь преобладают мозговые симптомы, ведущие к энцефалопатии. Криз дифференцируют с инсультом.
- Церебральный ишемический. При нем возникают очаговые неврологические расстройства. Поэтому дифдиагностику этого вида проводят с инсультами.
- Церебральный сложный. При нем присутствует феномен «обкрадывания кровотока» и неврологическая симптоматика. Его сложно дифференцировать от инфаркта без дополнительных методик.
- Генерализованный. При нем в патологический процесс втягиваются все системы с поражением мозга, зрительного органа, сердца и почек. Именно по глобальности поражения этот вид криза дифференцируют от инфаркта.
Причины одного и другого заболевания
К возникновению гипертонического криза приводят высокие показатели систолического и диастолического АД. Если при этом назначена неправильная медикаментозная схема, или больной принимает лекарство несвоевременно, наступают осложнения в виде гиперкриза. Компенсаторные механизмы не способны справляться с хронически повышенным давлением в сердечно-сосудистой системе. При инфаркте же патофизиологические механизмы иные. Ишемия участка миокарда происходит при внезапном нарушении его кровоснабжения через коронарные сосуды. Это состояние возникает при артериальном тромбозе, закупорке эмболом или атеросклеротической бляшкой.
Вернуться к оглавлениюОба состояния являются жизнеугрожающими. Но чаще гиперкриз приводит к возникновению инфаркта, а не развивается на его фоне первично.
Как проявляются эти патологии?
Клинические симптомы гипертензивного криза заключаются в постепенном нарастании головной боли, болезненных ощущений в глазных яблоках, светобоязни, озноба, жажды, тошноты, возбуждения, раздражительности, парестезий и отечного синдрома. В конце гиперкриза наступает обильная рвота или непроизвольное мочеиспускание. Этим он отличается от инфаркта, при котором дебют более острый, а клиническая симптоматика характеризуется яркостью и выраженностью. При ишемии сердечной мышцы возникают загрудинные боли по типу стенокардии. Их нельзя заглушить нитроглицерином, благодаря чему проводят дифференциальную диагностику инфаркта со стенокардитическим приступом. Пациент внезапно бледнеет, на лбу появляется холодный пот, и он теряет сознание.
Как отличить один недуг от другого?
| Категории | Гипертонический криз | Инфаркт |
| Этиологический фактор | Длительно нелеченое повышение артериального давления | Наличие атеросклероза, тромботических осложнений или эмболов, циркулирующих в кровотоке |
| Характер болевых ощущений | Боль умеренная, ноющего или колющего характера | Сильная и более продолжительная боль давящего, сжимающего характера по типу стенокардии |
| Иррадиация боли | В левую половину грудной клетки | В эпигастрий, под лопатку, в руки, челюсть, шею |
| Потливость | Отсутствует | Присутствует гипергидратация |
| Пот холодный и липкий | ||
| Сознание пациента | Чаще больной находится в сознании, контактен с окружающими | Как защитный механизм возникает потеря сознания |
| На фоне каких патологий возникает? | Артериальная гипертензия 2 и 3 степени | Стойкая артериальная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии, атеросклероз |
| Возрастная группа пациентов | Среднего и старшего возраста | Преимущественно старший возраст |
| Медикаментозная схема | Антигипертензивные препараты, включающие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и/или бета-адреноблокаторы | Препараты, разжижающие кровь и лизирующие тромбы, к ним относят антиагреганты, антикоагулянты и тромболитики |
| Жизненный прогноз | Положительный при своевременном назначении грамотной медикаментозной терапии | Положительный, но необходимо оказание первой медицинской помощи в течение суток от начала патологического состояния |
Особенности лечения одной и другой болезни
При гиперкризе препаратами выбора являются антигипертензивные медикаментозные средства и диуретики. Рекомендуется употребление иАПФ и бета-адреноблокаторов. Среди диуретиков предпочтение отдают петлевым формам. При инфаркте медикаментозная схема включает антикоагулянты, антиагреганты и тромболитики для разрушения тромба, блокировавшего кровоток в коронарных сосудах.
(1 оценок, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка...
