Гипертонический криз у ребенка

Диагностируют гипертонический криз у детей, когда наблюдается резкое повышение систолического давления свыше 120 ед., а диастолического от 80 ед. Такое состояние негативно влияет на организм малыша и требует немедленной медицинской помощи. У детей младшего возраста гипертонические кризы чаще возникают при вторичных артериальных гипертензиях.

Что считать отклонением?

Для разных возрастов выделяют критические нормы повышения, показанные в таблице:

Причины гипертонического криза

Для разной возрастной категории детей выделяют причины резкого повышения АД. Для новорожденных и малышей до 2-х лет частыми предпосылками болезни считаются гипернатриемия, гипоксия, тяжелые аллергические реакции и энцефалопатия. У подростков, страдающих от болезней почек (гломерулонефриты, реноваскулярные заболевания), феохромоцитомы, гипертиреоза, коарктации аорты и необластомы, также существует риск возникновения гипертонического криза. Первичное резкое повышение АД определяют как гипертоническую болезнь, а вторичное — симптоматично сопровождает нарушение работы надпочечников.

Как распознать?

Так как необусловленное повышение АД требует срочной медицинской помощи, родителям необходимо знать первые признаки, чтобы оперативно передать ребенка в руки докторов. Основные симптомы:

• бледность кожных покровов;
• сильная головная боль;
• тошнота, в редких случаях рвота;
• усталость в глазах, ухудшение зрения;
• одышка;
• в критическом состоянии — судороги.

Неотложная помощь

До приезда медицинского персонала, необходимо помочь организму ребенка справиться со стрессом. Неотложная помощь, выполняемая родителями, улучшит самочувствие больного и поможет выйти из критического состояния. Основные моменты:

• Переместить ребенка в положение полусидя.
• Нагреть руки и ноги в теплой ванночке или положить горчичники на икры или шею.
• Больному нужно глубоко вдыхать и медленно выдыхать воздух.
• Создать спокойную обстановку и помочь расслабиться.
• Делать холодные примочки на лоб.

Нужно принять нормальную дозу гипотензивного средства, но ни в коем случае не повышенную, так как резко пониженное артериальное давление приводит к непоправимым последствиям.

Сразу после прибытия, работники медицинской помощи применяют лекарственные препараты для снижения АД, такие как «Клофелин», «Капроприл» или «Нифедипин». Если нервная система пациента возбуждена и наблюдается нейровегетативная симптоматика, вводят «Седуксен». Когда наблюдается неэффективность препаратов, используют «Нитропруссид натрия» и «Гидралазин». После улучшения общего состояния ребенка необходима срочная госпитализация.

Диагностика

Во время осмотра врачу необходимо обратить внимание на неестественную бледность кожи, холодный пот, повышенную температуру тела и тремор пальцев рук. При первичной диагностике обязательно проведение ЭКГ, на результатах которой просматривается сегмент S-T ниже изоэлектрической линии, а зубец T — двухфазный отрицательный. Если гипертонический криз возникает на фоне феохромоцитомы, он имеет особенности: галлюцинации, усиление ЧСС до 120—160 ударов в минуту, напряженность, страх, нарушения сердечного ритма. Чтобы получить полную картину, назначают лабораторное исследование электролитов крови для определения показателей мочевины, креатинина и кислотно-основного состояния. Нужно также провести осмотр глазного дна и оценить неврологический статус.

Методы лечения

После стабилизации состояния больного, он находится необходимое время в стационаре под наблюдением медперсонала. Доктор определяет нужный антигипертензивный препарат для продолжительного использования перед выпиской. Лечение назначается индивидуально, опираясь на первоначальные причины экстренного повышения артериального давления.