Аритмия при гипертоническом кризе

Появление гипертонического криза при наличии в анамнезе аритмии и гипертонической болезни вполне ожидаемое явление. Определенные обстоятельства выступают триггерами криза, а воздержание от их осуществления способно снизить шанс приступа. Гипертонический криз требует знания, позволяющего быстро диагностировать развитие процесса и начать терапию в кратчайшие сроки.

Причины и симптомы криза

Факторы, провоцирующие гипертонический криз:

• Нестабильное психоэмоциональное состояние.
• Наследственное заболевание. Для людей, получивших артериальную гипертензию по наследству, вероятность развития гипертонического криза в 5—6 больше.
• Рацион. Негативными факторами считаются:
  • избыточный вес;
  • чрезмерное употребление соли (хлорида натрия);
  • высокое содержание предельных жирных кислот в продуктах питания.
• Возраст. Для женщин склонность увеличивается в климактерическом периоде, когда снижается выработка прогестерона.
• Нарушение регуляции центрального кровообращения под воздействием атеросклеротических изменений в сосудах, ишемии центров гипоталамуса, сопровождаемых дистрофическими преобразованиями.
• Травмы головы с повреждением гипоталамуса.
• Болезни почек, сопровождаемые повреждением структуры нефрона.
• Продолжительные интоксикации вследствие употребления никотиновых, алкогольных и наркотических средств.
• Малоподвижный образ жизни.
• Некорректное следование лечебной методике при терапии АГ и прочее.

Симптоматика

К характерным признакам, указывающим на протекание гипертонического криза, относятся:

• головные боли;
• одышка;
• уровень верхнего артериального давления от 140 мм рт. ст. до 200 мм рт. ст. и выше;
• боль в грудной клетке;
• нарушения в нервной системе, проявляющиеся в форме рвоты, судорог, нарушений сознания, инсультов, параличей и т. п.

Аритмия во время приступа

Во время криза сильно сужаются сосуды, в результате сердцу нужно перекачивать больше крови, чтобы обеспечить ткани и органы всем необходимым. Сердечная мышца претерпевает сильнейшую нагрузку, отчего меняется ритм сокращений, а следовательно, развивается аритмия. Такое сочетание довольно опасно и может спровоцировать дальнейшие осложнения, например, при групповой желудочковой экстрасистолии и пароксизмальной тахикардии зачастую развивается фибрилляция желудочков. Для купирования тахикардии нужно вызвать рефлекторное возбуждение блуждающего нерва. С этой целью нужно:

1. Нажать на глаза или сдавить сонную артерию массирующим движением большого пальца.
2. Попытаться вызвать приступ рвоты посредством напряжения (натужения) пищевода и/или засовывания пальцев в глотку.

При отсутствии положительного эффекта необходимо немедленно обратиться в скорую помощь.

Для страдающих гипертонической болезнью вполне вероятно появление аритмии в моменты, сопровождаемые ухудшением состояния и началом криза. В таком случае высокое артериальное давление будет сочетаться с острой сердечной недостаточностью в левом желудочке. Для этого состояния характерны такие симптомы:

• общая слабость;
• утомляемость;
• появление тахикардии;
• признаки повреждения сердечных тканей — снижение громкости 1-го тона, наличие галопирующего ритма.

Основные виды аритмии при гипертоническом кризе

Чаще всего развивается один из двух видов:

• Экстрасистолия. Появление обусловлено наличием дополнительных зон возбуждения в тканях сердца, что влечет образование избыточных импульсов, провоцирующих лишние сокращения. При этом может ощущаться неправильность ритма, возможно, кратковременное замирание с последующим мощным ударом, возможна промежуточная множественная экстрасистолия. В таком состоянии не рекомендовано курение, алкоголь, кофеиносодержащие напитки и крепкий чай.
• Пароксизмальная тахикардия. Характеризуется внезапным ускорением ритма сердцебиения в диапазоне от 180 до 220 ударов, без появления асимметричных, дополнительных ударов. Такая специфика обусловлена единственным очагом возбуждения. Длительность такого состояния варьируется от пары секунд и до целых дней с внезапным, как и появление, окончанием. Длительная пароксизмальная тахикардия с высокой вероятностью провоцирует развитие острой сердечной недостаточности.

Лечение недуга

Чтобы купировать осложненный гипертонический криз применяется внутривенное введение препаратов типа «Нифедипина» или «Клофелина». Далее мониторится артериальное давление — должно понизиться примерно на 20%. При обострении нельзя есть, в следующие после начала 6 часов АД должно упасть до уровня 160—100. Если состояние улучшается, терапия переводится на таблетированные препараты. Терапевтические процедуры начинаются сразу после начала криза, даже дома или в амбулаторном формате с дальнейшей обязательной госпитализацией. ГК может осложняться отеком легких или/и мозга, нарушением кровообращения мозга.

Один из вариантов купирования гипертонического криза: «Эуфиллина» 2.4% от 5 до 10 мл в вену, «Лазикса» 1% примерно 2—4 мл струйно, «Каптоприла» 6,25 мг сразу и далее по 25 мг с интервалом 30—60 минут до понижения АД. При появлении судорожного синдрома необходимо вколоть внутривенно 2 мл «Реланиума» 0,5% струйно и медленно. Также возможно использование сульфата магния 25% примерно 10 мл внутривенно, струйно в течение 5—10 мин.