Причины и лечение посттромботической ретинопатии

Возникает посттромботическая ретинопатия в результате закупорки артерий в глазном яблоке. Это обусловлено тромбом или атеросклеротической бляшкой, которые препятствуют нормальному току крови. При этой патологии у пациента появляется головная боль и со временем наступает утрата зрения, что связано с некрозом нейронов диска зрительного нерва.

Выявить патологию можно с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии, а также проведения допплерографии сосудов, питающих орган зрения.

Причины развития

Спровоцировать посттромботическую ретинопатию может воздействие на организм человека таких факторов:

• скачки артериального давления;
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• наличие очага хронической инфекции;
• аритмия;
• аутоиммунные патологии;
• курение;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
• алкоголизм;
• нарушение выработки половых гормонов;
• пороки клапанов сердца;
• полицитемия;
• ожирение;
• малоактивный образ жизни;
• частые стрессы;
• злокачественное новообразование;
• глаукома;
• травма.

Возникновение посттромботической ретинопатии обусловлено закупоркой артерий, питающих глаз образовавшимся на стенке тромбом. Вследствие этого развивается ишемия нервных окончаний и атрофия диска зрительного нерва, что в дальнейшем приводит к утрате зрения и инвалидизации пациента. При этом патология может поражать как один, так и оба глаза.

Симптоматика

При посттромботической ретинопатии у больного возникают такие характерные клинические проявления:

• головная боль;
• светобоязнь;
• слезотечение;
• ощущение давления в глазном яблоке;
• повышение температуры тела;
• потеря зрения;
• туман или мелькание мушек перед глазами;
• увеличение размеров глазного яблока;
• тошнота;
• сильная слабость.

Ретинопатия, которая вызвана тромбом, проходит несколько стадий развития. На начальном этапе происходит значительное компенсаторное расширение вен, а на глазном дне определяются незначительные кровоподтеки. При развитии тромбоза происходит расширение и потемнение венозного синуса. Кровоизлияния в глазном яблоке становятся массивными, а у пациента значительно снижается острота зрения и возникает чувство пелены перед глазами. После этого изменения в глазу носят названия посттромботическое состояние и характеризуется поражением фибротическими изменениями сетчатки, диска зрительного нерва и других структур органа.

Диагностические процедуры

Заподозрить наличие посттромботической ретинопатии можно после проведения офтальмоскопии, в процессе которой осматривают глазное дно, сетчатку и сосуды, питающие ее. Также важно проверить остроту зрения и полезной будет флюоресцентная ангиография или допплерография. Необходимо измерить внутриглазное давление, а также выполнить микробиоскопию. Для точной постановки диагноза понадобится магнитно-резонансная и компьютерная томография. Больные сдают общий и биохимический анализ крови.

Лечение патологии

Терапия посттромботической ретинопатии заключается в устранении причины, которая могла спровоцировать заболевание. Также важно устранить кровоизлияния, восстановить нормальный кровоток в сетчатке глаза и за счет этого улучшить питание органа зрения. Необходимо снять отек и предупредить формирование новых тромбов. Показано назначение фибринолитиков, антиагрегантов таких как «Гепарин» или «Нифедипин». Коррекция гипертензии заключается в использовании бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ и мочегонных препаратов. Показана также местная гормональная противовоспалительная терапия, снять боль помогут спазмолитики. Ангиопротекторы и витаминно-минеральные комплексы предотвратят прогрессирование болезни. Также применяются хирургические методы лечения, полезным будет применение лазера, плазмаферез и ультрафиолетовое облучение.

Медикаментозные препараты

Терапия ретинопатии заключается в стабилизации артериального давления в пределах нормы. С этой целью применяют мочегонные средства «Фуросемид» или «Гидрохлортиазид». Показаны бета-адреноблокаторы «Метапралол» и «Бисопролол». Также используют ингибитора АПФ, например «Лизиноприл», блокаторы кальциевых каналов такие как «Верапамил» и рецепторов ангиотензина. Иногда используют альфа-адреноблокаторы «Празозин» или «Доксазозин». Предотвратить образование тромбов помогут фибринолитики, прямые и непрямые антикоагулянты или антиагреганты. Используются стероидные гормоны и средства, улучшающие местную микроциркуляцию в тканях глазного яблока.

Применяют ангиопротекторы и поливитамины.

Воздействие массажа

Этот метод лечения используется как экстренная помощь и применяется, если со времени закупорки сосуда прошло не более 6 часов. С помощью легких давящих или разминающих движений удается восстановить нормальный кровоток в сосудах глазного яблока. Эти действия должны быть осторожными, чтобы не спровоцировать травмирование органа зрения.

Применение лазера

Лазерная терапия является физиотерапевтическим методом лечения и используется только в сочетании с другими средствами. Она помогает улучшить питание глазного яблока и сетчатки, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и регенерирующее действие. Лечение лазером ускоряет регенерацию, поврежденных вследствие гипоксии, тканей и поэтому хорошо подходит для устранения последствий посттравматической ретинопатии.

Профилактика и прогноз

Предотвратить посттромботическую нефропатию можно, если проводить своевременное лечение артериальной гипертензии, постоянно принимать препараты, которые поддерживают давление на нормальном уровне. При своевременно начатой терапии тромбоза прогноз для жизни и трудовой деятельности пациента является благоприятным, в случае неоказания первой помощи ретинопатия заканчивается полной потерей зрения.