Эклампсия во время беременности

Самое большое счастье — стать матерью. Но выносить ребенка не всегда просто. Эклампсия беременных может омрачить радостное ожидание на любом сроке. Это тяжелое состояние, которое угрожает жизни и здоровью матери и ее ребенка. Планируя беременность, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы узнать о существующих рисках и вовремя их предупредить.

Этиологические причины и патогенез

Эклампсия — тяжелая стадия гестоза, который может возникнуть на любом сроке беременности, но не всегда приводит к такому последствию. При его своевременной диагностике и принятии адекватных мер, удается избежать осложнений. Эклампсия — следствие третей стадии гестоза, когда происходят серьезные нарушения в сердечно-сосудистой системе, в частности, развивается отек мозга. Причины ее возникновения до конца не изучены. Предполагают, она возникает вследствие того, что организм будущей мамы не справляется с изменениями, которые в нем происходят во время беременности. В группе риска — пациентки старше 35 лет, с излишним весом, хроническими стрессами. Риск развития судорожной формы увеличивается при наличии вредных привычек, абортов в анамнезе, хронических инфекциях.

Патогенетический механизм развития гестоза или токсикоза состоит в том, что в результате артериальной гипертензии, возникающей у беременной, ухудшается мозговое кровообращение, повышается проницаемость сосудистой стенки и нарушается ее структура, нарушается электролитный баланс в организме. Это приводит к развитию локальных или генерализованных отеков, в том числе мозга, страдает печень, почки, легкие. Сдавливание мозговых структур провоцирует приступ эклампсии.

Преэклампсия и эклампсия приводят к патологическим процессам в матке, печени, почках, легких и мозге.

Симптомы судорожного приступа

Эклампсию при беременности могут спровоцировать незначительные раздражители, например, шум или яркий свет. Ее началу будут предшествовать такие симптомы: резкий скачок АД до 170/200 мм рт. ст., головная боль, тошнота, нарушение зрения. Приступ длится около 2 минут и имеет несколько стадий. Сначала, в течение 30 секунд, пациентка ощущает мелкие подергивания мышц лица, век и конечностей. На смену приходят тонические судороги, нарушается дыхание, сознание отсутствует, кожные покровы синеют. Через 15—20 секунд наступает третья стадия с клоническими судорогами волнообразного характера. Пропадает дыхание и пульс. Через 30—90 сек. судороги стихают и прекращаются, появляется глубокое и прерывистое дыхание. Последняя стадия эклампсического припадка сопровождается выделением изо рта пены с примесью крови, цианоз спадает, пульс и дыхание восстанавливаются, симптомы нарушения мозгового кровообращения пропадают.

Диагностика

Для предупреждения развития эклампсии важны вовремя диагностированные гестозы. Главным диагностическим критерием станет так называемая триада: отеки, протеинурия, артериальная гипертензия. Все беременные регулярно проходят осмотр у врача, сдают анализ мочи, контролируют вес, артериальное давление и суточный диурез. Контроль веса необходим для диагностики скрытых отеков. Появление в моче белка и снижение суточного диуреза при обычном питьевом режиме должны насторожить и быть поводом для дальнейшего обследования пациентки. Для дифференциальной диагностики рекомендуют проведение КТ, МРТ головного мозга, доплерографическое исследование сосудов, УЗИ матки.

Лечение эклампсии

Судорожная форма гестоза требует экстренной помощи медиками в месте ее выявления. Не допускается промедление, даже с целью доставки в стационар, поскольку это опасно для жизни женщины и ее ребенка. В ожидании приезда бригады скорой помощи, ее нужно уложить набок, вытянуть изо рта и зафиксировать язык, обложить одеялом, подушками или другим подручным мягким материалом для предупреждения травмирования. В случае остановки сердца нужно делать непрямой массаж. Лечение эклампсии проводится в условиях реанимации, в стационаре по следующему алгоритму:

• устранение всех раздражителей;
• купирование судорог;
• восстановление физиологического состояния;
• предупреждение рецидивов;
• снижение артериального давления.

Судорожный гестоз при родах

Эклампсия у женщин может развиваться на любом сроке, после и во время родоразрешения. Судороги являются прямым показанием к прерыванию беременности или скорейшим родам. Родоразрешение должно произойти после стабилизации состояния женщины и купирования приступа в течение 12 часов. Естественный родовой процесс возможен с применением эпидуральной анестезии при отсутствии отслойки плаценты и угрозы жизни матери и ребенка. Признаки эклампсии, возникающие непосредственно в процессе родов, являются показанием для ургентного кесаревого сечения в течение часа.

Осложнения при эклампсии

Преэклампсия и ее судорожная форма опасна своими последствиями для будущей мамы и ребенка. Нарушения, которые возникают, затрагивают все системы организма. Развиваются такие патологические состояния:

• отек легких и мозга;
• субарахноидальное кровоизлияние;
• дыхательная и сердечная недостаточность;
• гипоксия плода;
• отслоение плаценты;
• аспирационная пневмония;
• нарушение зрения и слепота;
• гипоксия плода и его отставание в развитии;
• преждевременные роды;
• эклампсия после родов.

Самые тяжелые осложнения эклампсии — это кома и летальный исход.

Профилактика и рекомендации

Для недопущения развития тяжелой стадии токсикоза проводят мероприятия, направленные на борьбу с отеками, артериальной гипертензией и нефропатией. Основные из них, которые не требуют особых усилий с боку женщины, это регулярные визиты к врачу, соблюдение режима отдыха, регулярный контроль АД и диуреза. Нужно вести здоровый образ жизни, рационально питаться и избегать стрессовых ситуаций. Профилактика эклампсии должна начинаться задолго до беременности, на этапе ее планирования. Своевременное лечение хронических инфекций, гормональных и эндокринологических нарушений, устранение дисфункций нервной системы, все это в будущем поможет избежать развития гестоза и его осложнений.