Феохромоцитома и артериальная гипертензия

Возникшая феохромоцитома и артериальная гипертензия вызывают у пациента значительное повышение кровяного давления, головную боль, потерю сознания и могут привести к развитию инфаркта или инсульта. Опухолевый процесс обусловлен врожденными аномалиями строения мозгового вещества надпочечников, отягощенной наследственностью или воздействием отрицательных факторов внешней среды.

Лечение патологии заключается в удалении опухоли мозгового вещества надпочечников.

Причины АГ при феохромоцитоме

Эта опухоль состоит из клеток мозгового вещества надпочечников. Она способствует выработке катехоламинов, что являются специфическими гормонами, ответственными за работу всех органов и систем в теле человека. Образование может иметь различные размеры и вырабатывать разное количество биологически активных веществ, выброс которых в кровь усиливается при физическом или эмоциональном напряжении. Адреналин и норадреналин усиливают частоту и силу сердечных сокращений при феохромоцитоме. Также они способны сузить сосуды, что приводит к резкому скачку артериального давления до высоких цифр. При этом антигипертензивные средства будут малоэффективными.

Спровоцировать феохромоцитому и высокое АД может воздействие на организм человека таких факторов:

• отягощенная наследственность;
• врожденные аномалии развития надпочечников;
• эндокринные опухоли;
• вредные привычки;
• плохая экология;
• частые стрессы;
• хроническое переутомление;
• сбои в иммунной защите;
• неправильный образ жизни.

Симптоматика

При феохромоцитоме сочетанной с артериальной гипертензией у пациента появляются такие характерные клинические признаки:

• значительное повышение артериального давления, которое может достигать 250—300 мм рт. ст.;
• падение внутричерепного давления при смене положения тела на стоячее;
• головная боль;
• головокружение;
• потеря сознания;
• судороги;
• частое мочеиспускание;
• тахикардия;
• перебои в работе сердца;
• шум в ушах;
• бледность кожных покровов;
• расширение зрачков;
• потливость;
• тошнота и рвота;
• дрожь;
• беспокойство;
• снижение трудоспособности;
• нарушение когнитивных функций;
• провалы памяти;
• чувство жара;
• боль в груди.

Цифры артериального давления при условии, что у пациента обнаружена феохромоцитома достигают очень высоких значений. Это обусловлено бесконтрольным выделение в кровь большого количества стрессорных гормонов. При этом гипертонический криз возникает преимущественно после психоэмоционального потрясения. В случае отсутствия необходимого лечения заболевание может привести к катехоламиновому шоку, нарушению мозгового кровообращения с развитием инсульта. Возможно также возникновение почечной недостаточности или острого нарушения работы сердца, связанного с некрозом тканей этих органов. Полнокровие мозга часто приводит к гипертонической энцефалопатии обусловленной длительным расстройством кровотока. Приступ длится несколько минут, после чего самостоятельно проходит.

Как проводится диагностика?

Заподозрить артериальную гипертензию, что обусловлена феохромоцитомой можно при внешнем осмотре и расспросе пациента о беспокоящих его симптомах. Для подтверждения диагноза проводится мониторинг артериального давления на протяжении суток или дольше. Кроме этого, показано ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства, где могут обнаруживаться новообразования или увеличение размеров надпочечников. В случае затруднения в постановке диагноза проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Показана электрокардиография и электроэнцефалография для исключения развития осложнений, а также осмотр окулистом. Рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови и исследование на содержание гормонов мозгового вещества надпочечников.

Лечение патологии

Наиболее эффективным методом является хирургическое вмешательство во время которого выполняется удаление опухоли или надпочечников. Операция проводится эндоскопическим методом под общей анестезией. После этого пациенту назначается пожизненная заместительная терапия гормональными препаратами. При злокачественном новообразовании показано проведение лучевой терапии, направленной на уничтожение отдаленных метастазов или оставшихся атипичных клеток. Если выполнить хирургическую манипуляцию по каким-то причинам нельзя, то используется медикаментозное лечение патологии. Оно заключается в использовании препаратов «Доксазозина», «Празозина», «Атенолола», «Бисопролола» или «Небиволола». Они принимаются постоянно и помогают уменьшить вероятность появления гипертонических кризов, а также снизить выраженность симптоматики при повышении давления.

Важно избегать стрессов или эмоциональных потрясений.

Прогнозы для больного

При своевременно поставленном диагнозе и проведении оперативного вмешательства с удалением гормонпродуцирующей опухоли последствия для жизни пациента являются благоприятными. В случае невозможности провести хирургическую манипуляцию или, если установить причину артериальной гипертензии вовремя установить не удалось, возможно возникновение отрицательных последствий в виде нарушения кровообращения в органах с развитием инсультов, инфарктов или энцефалопатии.