Давление и сотрясение

Сотрясение мозга — травма черепа разной степени тяжести, которая характеризуется нарушениями работы центральной нервной системы (ЦНС). При легком повреждении колебания давления не наблюдаются при условии отсутствия фоновых болезней. При тяжелой травме возможно как повышение, так и понижение показателей тонометра. Лечение требует медикаментозного вмешательства.

Признаки сотрясения

Если в анамнезе пациент присутствует диагноз «гипертония», то общая картина сотрясения усугубляется тошнотой со рвотой и болью. На фоне травматического стресса возможен гипертонический криз.

В первые минуты после сотрясения возникает состояние ступора и потеря сознания. После наблюдается тошнота и приступ единоразовой рвоты. Из-за недостатка кислорода, нарушения работы блуждающего нерва понижается или усиление пульса (ниже 60 или выше 90 ударов). Из-за повышения внутричерепного давления возникает шум в ушах, головные боли, дискомфорт при движении. Тело не слушается, бросает в холодный пот. В результате сотрясения ухудшается деятельность сердечно-сосудистой системы и продолговатого мозга.

Спустя 2—3 часа из-за скачка давления расширяются зрачки, которые дрожат из-за нарушения работы вестибулярного аппарата. Сухожилия перестают одновременно сокращаться. Через 2 дня начинается депрессия, развивается чувствительность к громким звукам, бессонница, ухудшение внимания. Возможна частичная амнезия.

Стадии развития

Симптомы сотрясения мозга зависят от степени поражения. На 1 стадии признаки неявные. В первые минуты пострадавший ощущает тошноту и головную боль, которые проходят спустя час. Сотрясение 2-й степени характеризуется головными болями, потерей памяти и скованностью движений. На 3 стадии человек теряет сознание, после обморока пульс слабый, случаются однократные приступы рвоты, головокружение, дезориентация в пространстве.

Давление при травме

Повышение

При травме учащается сердцебиение. Организм испытывает стресс, отчего в кровь выбрасывается адреналин, определяющий скачки давления, учащение ЧСС. Повышение чаще характерно людям с сахарным диабетом, ВСД и хронической гипертонией. В группе риска женщины с эклампсией при беременности, что сопровождается дисфункцией почек и гипертензией.

Понижение

При травме нарушается работы сосудодвигательного центра, вегетативной нервной системы. При этом расширяются сосуды, развивается аритмия (чаще — брадикардия) и снижается выброс крови, наблюдается сильное снижение АД. Особенно сильно — при кровопотерях. В результате геморрагического шока ослабевает сердцебиение, хотя и усиливается работа симпатоадреналиновой системы. Если причиной травмы служит анафилактический шок из-за аллергенов, то давление также понижается.

Характер изменения сердечного ритма зависит от степени:

• нервного потрясения;
• нарушения вегетативной системы;
• ухудшения кровообращения в мозге;
• травмы тела.

Опасно ли состояние?

Важно после случившегося больного обязательно доставить к травматологу и неврологу. Скачки давления особенно опасны, когда сразу наблюдается резкий подъем, а после — такое же быстрое снижение показателей тонометра. Это говорят о сильной травме продолговатого мозга. Изменение АД свидетельствует о гематоме, образовавшейся в мозге. Без наблюдения есть риск отека, который при несвоевременной помощи ведет к летальному исходу.

Диагностика и лечение

Для начала врач проводит опрос и общий осмотр пациента, измеряет давление. Так как под сотрясением могут скрываться тяжелые повреждения мозга, важно наблюдать пациента в динамике. Обязательно проводится инструментальная диагностика, которая включает:

• рентгенография для исключения перелома черепа;
• эхоэнцефалография и электроэнцефалография для своевременного обнаружения скрытых повреждений;
• офтальмоскопия — осмотр глазного дна.

Показательны и информативны считаются методы нейровизуализации. КТ и МРТ не дают достоверный результат. При обнаружении отека говорят об ушибе головного мозга, нежели сотрясении.

Лечение подразумевает госпитализацию пациента с обеспечением полного покоя. Назначаются лекарства. Для нормализации давления показаны «Теоникол», «Глиатилин», «Кавинтон». Диуретики и бета-блокаторы необходимы для профилактики сбоев в работе сердца. Чтобы избавить от головной боли выписывают «Максилган» и «Пенталгин». Для восстановления памяти прописывают ноотропные препараты. Человеку после сотрясения обязательно надо соблюдать спокойный образ жизни. За состоянием давления нужно наблюдать весь курс лечения и реабилитации. При выраженном синдроме усталости (астении) назначаются поливитамины, элеутерококк, лимонник.