Как правильно измерять давление?

Чтобы получить достоверные результаты и подтвердить диагноз, нужно соблюдать правила измерения артериального давления. Аппараты, которые измеряют АД, называются тонометрами. В аптеке или интернет-магазине можно приобрести ручные модели, полуавтоматы или автоматы. Соблюдение техники измерения АД позволяет верно оценить состояние пациента, подтвердить диагноз, а также скорректировать терапию. От пациентов требуется регулярный самоконтроль и ведение дневника самочувствия.

Важность правильных результатов

Повышенное давление диагностируется у 20—30% взрослого населения. С возрастом уровень распространенности гипертонии повышается и достигает 50—65% у пациентов старше 60 лет.

Артериальное давление считается одним из показателей нормальной работы организма. Высокие цифры АД могут спровоцировать жизнеугрожающие осложнения в виде инфаркта миокарда или инсульта. Низкие показатели также являются грозным состоянием и приводят к недостаточному питанию головного мозга. При АД ниже 60 мм рт. ст. в почках прекращается фильтрация крови.

Регулярное измерение артериального давления позволяет предупредить такие патологии, как:

• атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца;
• инсульт;
• слепота;
• гипертензивная нефропатия;
• почечная недостаточность;
• гипертрофия левого желудочка;
• импотенция.

Инструкция по подготовке

Чтобы точно измерить артериальное давление, требуется подготовить условия и аппаратуру. В помещении должна быть комфортная для больного температура воздуха, не должно быть сквозняков и сырости. В зависимости от возраста, подбирается манжета. В условиях поликлиники также используются перцентильные таблицы, которые показывают нормы АД. Рекомендуется максимально исключить стрессы, физические и психические нагрузки. Запрещено употреблять алкоголь и курить перед манипуляцией. Желательно, чтобы пациент был расслаблен и спокоен. Измерение проводят за 30 минут до или за 1,5—2 часа после еды. Перед процедурой нужно сходить в туалет, наполненный мочевой пузырь может увеличить показатели на 5—15 мм рт. ст.

Правила измерения

Пациент принимает комфортную для него позу и снимает верхнюю одежду. Руку, на которой будут мерить АД, размещает на ровной твердой поверхности вверх ладонью. Под локоть кладут кулак или валик. На голую руку надевают манжету соответствующего размера. В зависимости от типа тонометра, манжету нужно одевать на 2 пальца пациента выше локтевого сгиба, на запястье или на верхнюю треть бедра. Если мерить давление ручным способом, то также требуется фонендоскоп и манометр. Алгоритм измерения АД механическим тонометром:

1. Головку устанавливают в проекции пульсации лучевой артерии на внутренней поверхности предплечья.
2. Манометр цепляют сверху на манжету на уровне сердца.
3. Проверяют проходимость клапана и плотно перекрывают его.
4. Накачивают с помощью резиновой или латексной груши воздух. Стрелка на манометре должна указывать на цифру 200—220.
5. Понемногу открывают клапан и спускают воздух из манжеты.
6. Фиксируют тоны Короткова: первый тон соответствует систолическому давлению (верхнее), а последний — диастолическому (нижнее).

Измерение полуавтоматическим тонометром отличается тем, что не требуется слушать биение пульсовой волны. Модели полуавтомат самостоятельно фиксируют АД, пульс и ряд других показателей. Функциональность зависит от модели аппарата. Чтобы замерить показатели электронным тонометром или полуавтоматом не требуется специальных навыков или посторонней помощи. Однако классические ручные механизмы считаются наиболее точными и долговечными.

Чтобы записать и отслеживать динамику изменений показателей рекомендуется воспользоваться программами SmartBP или «Кровяное давление».

От чего зависят результаты?

Чтобы получить верные данные, требуется соблюдать рекомендации по подготовке и технику процедуры. Среди факторов, которые могут повлиять на результаты, выделяют такие:

• тесная одежда, которая сдавливает сосуды на руке;
• время проведения замеров;
• возраст, пол, рост и масса человека;
• эмоциональное состояние пациента;
• интенсивная физическая активность;
• употребление алкоголя, кофе или тонизирующих напитков накануне;
• положение больного;
• прием медикаментов.

Кратность измерений

АД меряется на обеих руках 3 раза подряд через 2—3 минуты. Цифры на рабочей руке могут быть выше на 5—25 мм рт. ст. Многократность процедуры обеспечивает объективный результат, а как следствие, и верную трактовку диагноза. При повторном измерении также исключается эмоциональная реакция по типу «гипертензии белого халата». Если у пациента в условиях поликлиники постоянно повышенное АД, то ему рекомендуется самому померить давление в домашних условиях и зафиксировать в дневнике. А также альтернативой может быть холтер-АД — процедура регистрации давления за заданный отрезок времени.

Имеет ли значение положение тела?

Распределение крови и давления в сосудах меняется в зависимости от позы. Пациент наиболее расслаблен именно сидя за столом. Больным, которым трудно встать, измерение проводится лежа. В положении стоя цифры систолического АД могут быть ниже, а диастолического — выше на 10 мм рт. ст. Положение сидя позволяет установить манометр на уровне сердца. А также смена позиции, закидывание ноги на ногу и разговор во время процедуры могут завысить конечные данные.

Особенности измерений в детском возрасте

В зависимости от возраста или окружности плеча у детей используют несколько манжеток, которые представлены в таблице:

Чтобы узнать нормы АД пользуются перцентильными таблицами или формулами. За критерии нормальных показателей приняты цифры, которые зарегистрированы у 90—94% детей. Все манипуляции грудничкам проводятся только в присутствии взрослых. У ребенка АД нужно мерить несколько раз, поскольку дети более эмоционально лабильны. До 2 лет мерять давление нужно в горизонтальном положении.

У грудничка обязательным является измерение АД на ногах, что позволит исключить некоторые врожденные пороки сердца.

Возможные ошибки

Наиболее частой ошибкой является неправильный подбор манжеты. Нельзя допускать, чтобы манжета передавливала плечо или была слишком свободной. Размер подбирается согласно диаметру плеча. Проведение замеров на полный желудок также завышает показания. Измерение электронным аппаратом у человека старше 45 лет также часто выдает ошибочные результаты, что связано с повышенной плотностью и резистентностью сосудистой стенки. Лучше проверить показатели с помощью механики. При ручном измерении воздух необходимо спускать плавно и медленно.