Измерение давления инвазивным методом

Некоторые методики регистрации физиологического состояния организма применяются преимущественно в стационаре. Инвазивный метод измерения артериального давления используется в отделениях кардиологии, реанимации и интенсивной терапии при ведении тяжелых пациентов, у которых зарегистрирована нестабильная гемодинамика. Такая методика показана для регулярной регистрации систолической и диастолической функции сердечной мышцы.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: "Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления" читать далее...

Отечественные и зарубежные медицинские протоколы рекомендуют использовать для катетеризации лучевую артерию. Она расположена поверхностно и ее легче пропальпировать. Дополнительным фактором является возможность обеспечения неподвижности этого участка тела пациента.

Показания к выполнению

Измерение артериального давления инвазивным методом показано при следующих патологических состояниях у больного:

  • Острое нарушение мозгового кровообращения. Причиной его становятся ишемические и геморрагические инсульты. При этих осложнениях организм не способен самостоятельно и адекватно обеспечивать движение крови по большому и малому кругам кровообращения.
  • Инфаркт миокарда. При нем наблюдается острая ишемия кардиомиоцитов. В сердце появляется очаг некроза и сердечная мышца перестает в полной мере выполнять свои насосные функции. Когда патологический процесс затрагивает предсердия и желудочки, инфаркт называют трансмуральным.
  • Тромбоэмболия легочной артерии. К ней приводят оторвавшиеся тромбы или атеросклеротические бляшки, попавшие в легочные сосуды. Процесс сопровождается отеком легких и сильной одышкой.
  • Цирроз печени. Он наступает при длительной алкогольной интоксикации или вследствие вирусных и метаболических гепатитов. При циррозе печень уменьшается в размерах, а сосуды, наоборот, выбухают.
  • Политравма. При множественных переломах, механических повреждениях внутренних органов или черепно-мозговых травматических ситуациях показаны инвазивные методы измерения жизненных функций.
Вернуться к оглавлению

Подготовка доктора и пациента

Для проведения мониторинга необходим специальный катетер.

Инвазивное измерение производится в палате интенсивной терапии или в специально оборудованном помещении кардиологического стационара. Для его осуществления необходимы катетер или канюля. Последние вводят в просветы сосудов для прямого доступа к кровотоку. Младший медицинский персонал, у которого был опыт подобных вмешательств, или сам доктор выполняют катетеризацию с соблюдением правил асептики и антисептики. Если пациент находится в сознательном состоянии, ему производят местное обезболивание. Параллельно помощники заполняют систему изотоническим раствором. Производится калибровка тензометрического датчика. Протоколы гласят, что для промывки системы необходимо использовать 5000 Ед «Гепарина», препятствующего загустению крови.

Вернуться к оглавлению

Как проводится сама процедура?

Чтобы измерить артериальное давление инвазивным способом, пациента укладывают в удобное положение на кушетку. В артерию предплечья или бедра вводится специальный артериальный катетер. Если же у пациентов спавшиеся сосуды, допускают катетеризацию плечевого, подмышечного сосуда или стопы. При этом обязательно учитывается соответствие сосудистого диаметра и такового самой канюли. Необходимо предварительно очистить место прокола и обеспечить его стерильность в дальнейшем. Ниже места введения катетера верхняя или нижняя конечность должна иметь достаточной кровоток. Для этого пациента освобождают от одежды. Игнорирование описанного правила провоцирует окклюзии сосудов.

Опытные доктора предварительно выполняют пробу Аллена. Она заключается в пережатии лучевой и локтевой артерий. Пациента просят сделать несколько движений пальцами кисти. После этого сосуды отпускают и наблюдают восстановление их кровенаполнения.

Вернуться к оглавлению

Ограничения применения

При плохом результате пробы Аллена процедура больному не проводится.

Если диагностическая проба Аллена дала низкий результат (7—15 сек и более) кровенаполнения, выполнять катетеризацию этого сосуда нежелательно. Полученные после нее данные могут оказаться неадекватными и не соответствовать кровотоку в остальных артериях и венах. Если же время реперфузии составило менее 7 секунд, можно уверенно проводить канюлизацию. Также инвазивное измерение не проводится пациентам в критическом состоянии, когда существует угроза их жизни.

Вернуться к оглавлению

Нежелательные последствия

После выполнения этого малого оперативного вмешательства у некоторых пациентов может развиваться местная аллергическая реакция там, где стоял внутривенный катетер. «Гепарин», используемый для промывки системы, способен провоцировать разжижение крови, которое приводит к мелким кровотечениям. Они проявляются петехиальными высыпаниями на поверхности кожных покровов.

Вернуться к оглавлению

Ожидаемые результаты

Описанная методика довольно точно отображает реальную картину систолического и диастолического артериального давления. Но даже она имеет погрешности и артефакты. Кривая AД может не соответствовать данным с аорты или магистральных сосудов. Мониторинг должен сопровождаться критической интерпретацией кардиолога или анестезиолога. Для этого необходим опыт регистрации кровообращения с помощью этой аппаратуры.

 

Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне...

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Чтобы не доводить до осложнений и операций, Табаков Олег рекомендует проверенный способ... Читать полностью про способ >>

Эксперт статьи
Конопко Наталья Николаевна
Врач-кардиолог, функциональный диагност. Общий медицинский стаж – 29 лет. Врачебный стаж составляет 25 лет, в том числе по детской кардиологии – 7,5 лет. Читать профиль...
Рейтинг
4
Всего статей
490
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 4,50 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: