Как померить внутричерепное давление?

Существуют различные методики, позволяющие провести измерение ВЧД у человека. Их можно разделить на инвазивные и неинвазивные. Первые используются только в крайних случаях, так как опасны и сопряжены с множеством рисков. Вторые имеют недостаток в виде слабой точности и недостаточной информативности, они помогают только приблизительно узнать уровень давления ликвора. Некоторыми из этих способов можно пользоваться дома и они полностью безопасны.

Причины и симптомы

Высокое внутричерепное давление у ребенка связано с воздействие на него таких факторов:

• токсикоз матери;
• затяжные и травматичные роды;
• злокачественные новообразования;
• абсцессы и кисты;
• паразитарная инвазия.

У взрослых повышенное ВЧД обусловлено такими причинами:

• нарушение оттока венозной крови или ликвора от головы из-за шейного остеохондроза;
• опухоли мозга;
• прием лекарственных препаратов, что нарушают циркуляцию ликвора и ее всасывание;
• гипертиреоз;
• недостаточная функция надпочечников;
• печеночная энцефалопатия;
• употребление оральных контрацептивов.

Можно выделить такие симптомы, развитие которых связано с высоким внутричерепным давлением:

• распространенная головная боль;
• усиление болевых ощущений при движениях головой, чихании и кашле;
• головокружение;
• нарушение координации движений;
• быстрая утомляемость, раздражительность и вялость;
• психологические расстройства;
• гиперестезия поверхности кожи;
• неврологическая симптоматика в виде перемежающих парезов или параличей.

ВЧД у ребенка изменяется только неинвазивными методами.

Как проверить уровень?

Измерение внутричерепного давления проводится за счет использования различных количественных и качественных методик. Точные цифры ВЧД можно установить только после проведения оперативного вмешательства по внедрению в головной мозг шунта. Такие операции сопряжены с большими рисками, поэтому применяются по крайней необходимости. Более щадящими являются неинвазивные методы, но они дают возможность лишь судить о том, повышено ли черепно-мозговое давление без определения его показателей.

Инвазивные процедуры

Используются после более безопасных методик и позволяют точно определить цифры внутричерепного давления. Сопряжены с некоторыми рисками для здоровья, поэтому выполняются только в условиях стационара. Наиболее распространенным является гидравлический способ. С его помощью меряют давление в реанимациях и отделениях интенсивной терапии. Микросенсорная, пневматическая и гидравлическая методики внедрения определенных приборов и датчиков в желудочки мозга. Это сопряжено с риском занесения инфекции, кровотечением и повреждением нервных волокон.

Пневматическая система

Для применения этой методики в качестве маркерного анализатора используется воздух. Предварительно врач нейрохирург устанавливает в желудочки мозга специальный катетер, имеющий латексный баллон на конце и датчик, передающий показания давления, что оказывает внутричерепная жидкость на воздух. Способ используется редко, так как является недостаточно точным.

Гидравлическая система

Помогает замерить внутричерепное давление, используя жидкостную шкалу. Методика применяется чаще всего, так как не предполагает внедрение в желудочки мозга, только на поверхность твердой оболочки. Такая система требует постоянного наблюдения и соблюдения правил асептики и антисептики. При высоких показателях ВЧД посредством этой трубки происходит удаление избытка спинномозговой жидкости.

Микросенсорная система

Позволяет измерить ВЧД используя аппарат, что называется тензорный датчик. Его внедряют в вещество мозга, где прибор замеряет давление и преобразует электрические сигналы, передаваемые на монитор. Такая методика используется во время нейрохирургических вмешательств и является максимально точной.

Фиброоптическая система

Эта методика предполагает передачу информации о давлении в несколько аппаратов, что расположены в мозговой ткани, желудочках и субдуральном пространстве. Способ предусматривает возможность откачки лишней спинномозговой жидкости, если внутреннее черепное давление слишком высокое. Множественные аппараты помогают обнаружить отличия в значениях ВЧД различных неврологических структур.

При появлении симптомов, указывающих на высокое внутричерепное давление, необходимо обращаться к врачу, так как это состояние может быть признаком тяжелой патологии.

Методика МРТ

Подходит для определения внутричерепного давления у детей, ведь является полностью безопасным и неинвазивным методом. С помощью магнитно-резонансной томографии можно понять, что давление повышено при изучении косвенных признаков. Чаще всего это сдавление неврологических структур и равномерное уменьшение их размеров на снимке.

Осмотр глазного дна

Проводит только офтальмолог при помощи механического или электронного офтальмоскопа. При обследовании обнаруживается отек диска зрительного нерва, полнокровие сосудов макулы и кровоизлияние в ее толщу. Это указывает на скопление жидкости в черепе. Дегенеративно-дистрофические процессы на глазном дне и уменьшение количества светочувствительных клеток говорят о том, что ВЧД повышено уже длительное время.

Реоэнцефалография

Методика исследования состояния кровеносной системы головного мозга, основанная на способности тканей пропускать ток. Она дает возможность отследить кровенаполнение сосудов, их тонус и эластичность. Во время реоэнцефалографии при помощи резиновых лент к голове прикрепляются электроды. В случае внутричерепной гипертензии такое исследование позволяет выявить нарушение венозного оттока и ликвородинамические нарушения.

Как выполняется пункция спинномозговой жидкости?

Процедура проводится, когда пациент находится в сознании. Для этого ему наклоняют спину в положении сидя и проводят прокол между 2 и 3 или 3—4 поясничными позвонками. Важно обратить внимание на то, как вытекает жидкость. Если длительно и под напором, значит ВЧД высокое. Одновременно с определением уровня давления вытекание излишков ликвора приводит к его нормализации. Во время манипуляции образец спинномозговой жидкости берут на исследование состава. В норме при люмбальном проколе вытекает только несколько капель ликвора.

Согласно научной работы «Неинвазивное измерение внутричерепного давления в клинической практике» авторы А. В. Семенов и В. А. Сороковиков, для определения ВЧД можно использовать кохлеарную микрофонию, что заключается в регистрации в наружном слуховом ходе при помощи микрофона звуковых волн, которые создает эндолимфа улитки.

Другие способы

Измерить внутричерепное давление в домашних условиях можно при помощи пальпаторно-ориентировочного метода. Для этого необходимо надавить на глазные яблоки и определить их сопротивляемость. Если ВЧД повышенное, то склеры будут твердые. Также определить глазное давление, как одно из проявлений ликворной гипертензии можно при помощи специальных приборов. Они бывают автоматическими и механическими.