Сестринский процесс при гипертоническом кризе

Медикаментозная терапия и сестринский уход при гипертоническом кризе неразрывно связаны и одинаково важны для положительного исхода заболевания. В обязанности медсестры входит контроль выполнения пациентом всех предписаний врача и поддержание морального духа у больного. Гипертонический криз относится к заболеваниям с высокой смертностью, поэтому задача медработника круглосуточно наблюдать за жизненно важными показателями для оказания своевременной помощи.

Общие правила

Младший медицинский персонал при уходе за больным с гипертонической болезнью должен выполнять такие задачи:

• проводить ежедневные профилактические беседы о здоровом питании, положительном влиянии соблюдения режима дня и пагубном воздействии вредных привычек;
• обучить пациентов измерять пульс и АД;
• проводить лекцию о том, как оказывается неотложная помощь при гипертоническом кризе;
• обеспечить нормальный сон и здоровое питание;
• изучить вместе с пациентом график приема препаратов и их количество;
• контролировать действия больного (прием пищи, таблеток).

Помимо этих задач, медицинская сестра должна выполнять свои прямые обязанности, которые связаны с обеспечением бытовых надобностей, составлением меню, проведением регулярных манипуляций и занятий с пациентами о навыках самостоятельного ухода. Постоянно контролировать состояние пациентов, чтобы первая помощь при гипертонической болезни была оказана вовремя.

Этапы сестринского вмешательства

Медсестра должна организовать процесс ухода за пациентом, в котором будут учтены жалобы больного, настрой на лечение, присутствие вредных привычек. Выяснение информации необходимо у членов семьи или у самого больного, если он находится в сознании. Внимательно изучив историю заболевания, следует разработать план для оказания необходимой помощи, который должен состоять из 4 этапов:

1. Визуально обследовать и выяснить необходимую информацию для лечения.
2. Установить диагноз.
3. Организовать и применить медицинские манипуляции.
4. Корректировать образ жизни пациента и проанализировать проведенную терапию.

Первый этап

Сестринский процесс на начальной стадии состоит в том, чтобы познакомиться с пациентом и его историей болезни. Медсестра должна наладить доверительные отношения с больным, с помощью простой беседы собрать информацию о питании и вредных привычках. По предписанию врача необходимо измерять артериальное давление и пульс, а также регулярно проводить осмотр кожных покровов.

Второй этап

Медицинская сестра проводит анализ собранной на начальной стадии информации и составляет план манипуляций. Суть этапа состоит в постановке доврачебного диагноза, основанном на жалобах и проявлениях у пациента. Симптомы могут носить психоэмоциональный или физиологический характер. Задача медработника — определить реальное состояние пациента и сделать адекватное заключение.

Третий этап

Медработник обязан совершать контроль над процессом приема лекарств больным. Сестринское вмешательство при артериальной гипертензии заключается в разработке лечебных процедур и плана по осуществлению лечения. Схема медикаментозных манипуляций имеет два направления: задания на день или неделю, долговременные (на весь период терапии).

Медицинская сестра должна вести записи, в которых будут указаны:

• даты посещений;
• проблемные ситуации с пациентом;
• проведенные манипуляции;
• реакция больного на лечение.

Четвертый этап

Тактика последней стадии заключается в глубоком анализе курса лечения и обсуждении полученных результатов с доктором и больным, чтобы внести изменения в образ жизни последнего. Профессиональный подход медицинского работника к процессу лечения, его регулярный мониторинг состояния больного служит залогом положительного результата терапии.

Неотложная помощь

Алгоритм действий

1. Попросить третье лицо вызвать доктора.
2. Успокоить больного, освободить дыхательные пути от стесняющей одежды, создать условия свободного доступа кислорода.
3. Положить пострадавшего на пол и приподнять голову. На лоб положить холод.
4. В случае рвотных позывов, повернуть голову в сторону.
5. Накапать «Корвалол» 30 кап., смешать с водой и дать выпить.
6. Поставить горчичники на участок спины около шеи и нижние конечности или опустить ноги в горячую воду.
7. Сделать электрокардиограмму и каждые полчаса измерять АД, ЧДД и пульс.
8. Положить больному под язык таблетку «Каптоприла».

Далее по предписанию врача вводят:

• «Клофелин» 0,01% 1 мл в/в или под язык таблетку 0,15 мг;
• «Пропранолол» 40 миллиграмм;
• «Фуросемид» 1% или «Магния сульфат» 25%;
• раствор «Нитроглицерин»;
• «Диазепам» 0,25%.

Сбор анамнеза и лечебные процедуры

Для подтверждения заболевания у пациента алгоритм действий медицинской сестры состоит в осуществлении процедуры ЭКГ, на котором будут видны признаки поражения мышцы желудочка с левой стороны сердца, УЗИ покажет уплотнение этой же стенки. А также следует оказать помощь в сборе материала, проинформировав о методике для биохимического исследования крови и общего анализа мочи.

Для повышения эффективности медикаментозного лечения медсестра информирует больного о нефармакологических методах терапии, в которые входят:

• избавление от вредных привычек;
• соблюдение диеты;
• уменьшение количества выпитой жидкости;
• повышение употребления калия, кальция, магния, растительной клетчатки и белка;
• оптимизация режима труда и отдыха.

Медсестра тщательно контролирует процесс употребления лекарственных препаратов пациентом.

Действие фармакологических медикаментов, которые назначает врач при гипертоническом кризе, направлено на стабилизацию кровяного давления. Применение диуретиков способствует скорейшему выведению продуктов распада физиологическим способом. В-блокаторы помогают замедлить ритм сердца и снизить артериальное давление. Назначение антагонистов тормозит ток кальция внутрь мышечных клеток через каналы.