Кардиоверсия от мерцательной аритмии

Синусовый ритм научились восстанавливать с помощью электричества. Кардиоверсия при мерцательной аритмии бывает электрической и медикаментозной. Перед манипуляцией обязательно проводят терапию, направленную на профилактику тромбоза. Для самой электрокардиоверсии используют дефибриллятор. С его помощью на поверхность грудной клетки подается импульс, который стимулирует миокард. Это обеспечивает восстановление ритма и улучшение состояния пациента.

В чем суть?

Электрическая кардиоверсия заключается в использовании электродефибриллятора. Помещение, в котором выполняется процедура, обязательно должно быть оснащено оборудованием для отслеживания жизненных показателей пациента. Для этого используют электрокардиограф для снятия ЭКГ, тонометр для измерения артериального давления, аппаратуру для определения частоты дыхания и кислородного насыщения крови. В случае необходимости выполняются реанимационные мероприятия. Для этого в кабинете присутствует электродефибриллятор, аппарат для спонтанного дыхания и мониторы для фиксации и жизненных показателей.

Помещение для кардиоверсии обязательно оснащают специфическим электрокардиостимулятором. Он используется при осложнениях процедуры в форме сердечных блокад.

Показания к процедуре

Кардиоверсия проводится при диагностировании у пациента таких нарушений:

• Противопоказания к приему медикаментозных антиаритмических средств. Причиной тому становится индивидуальная непереносимость или наличие сопутствующих заболеваний.
• Недостаточность сердца в стадии прогресса. Чаще всего она бывает осложнением самой фибрилляции предсердий.
• Критическое состояние пациента, требующее безотлагательной интенсивной терапии. Таковыми являются нарушения гемодинамики при остановке сердца, отсутствии периферического кровообращения.

Подготовка и как проводится?

С целью получения достоверных результатов к этой специфической манипуляции нужно заранее готовиться. Процедура проводится в отдельном кабинете кардиолога, операционном зале, где присутствует рентген-аппарат, или в блоке интенсивной терапии, предназначенном для инструментального обследования. Накануне пациенту рекомендуется выполнять следующие правила подготовки:

• Избегать в рационе жареной и жирной пищи. Процедура выполняется натощак. Поэтому есть перед ней следует вечером накануне.
• Сбрить чрезмерную растительность на груди, в области наложения электродов. Невыполнение этого правила ведет к неполному прилеганию измерительных датчиков к поверхности кожи и ложным результатам.
• Необходимо накануне принять полный комплекс медикаментозных средств, рекомендованный кардиологом.
• Избегать физических и эмоциональных перегрузок.

Ограничения процедуры

Кардиоверсия имеет ряд противопоказаний, которые обязательно нужно знать кардиологу, планирующему выполнять процедуру:

• Наличие эпизодов фибрилляции предсердий, которые изредка появляются на электрокардиограмме и являются непродолжительными.
• Прием пациентом чрезмерного количества сердечных гликозидов. Этот вид интоксикации называется дигитализацией и в комбинации с электрокардиоверсией он способен привести к летальному исходу.
• Наступление ранней фибрилляции при чрезмерной концентрации в организме гормонов щитовидной железы. Процедура разрешается только после компенсации тиреотоксикоза.
• Наличие у пациента на момент проведения процедуры или в анамнезе полной предсердно-желудочковой блокады.

Осложнения после процедуры

Все манипуляции на человеческом сердце следует проводить с осторожностью.

Кардиоверсия имеет ряд осложнений. Самым частым среди них является тромбоэмболия крупных сосудов. Вследствие манипуляции возникает кислородное голодание тканей мозга (инсульт), сердечной мышцы (инфаркт) или легких (тромбоэмболия легочной артерии). Все эти состояния угрожают жизни больного. При их возникновении требуется немедленное прекращение процедуры и проведение мер интенсивной терапии. Реже встречаются осложнения в виде ожогов кожных покровов. Они появляются в результате недостаточной герметичности между наложенным электродом и поверхностью тела пациента.