Первая помощь при пароксизмальной тахикардии

Нарушения сердечного ритма требуют оказания неотложной помощи. Пароксизмальная тахикардия — это приступообразное повышение частоты сердечных сокращений, которое возникает в форме пароксизмов. Причинами такого состояния становятся врожденные пороки сердца, дисфункция электролитного обмена, сердечно-сосудистые, эндокринологические и другие системные патологии. Пароксизмы аритмии требуют немедленного оказания первой медицинской помощи для предотвращения осложнений и профилактики летального исхода. Дальнейшая лечебная тактика должна быть комплексной и обязательно включать коррекцию образа жизни, питания и регулярный прием медикаментов.

Выделяют наджелудочковые и желудочковые аритмии. Патологические очаги при обоих видах имеют разную локализацию, но лечатся заболевания одинаково.

Причины пароксизмов

Факторы, которые приводят к разным видам аритмии, отличаются. При наджелудочковой тахикардии основной причиной нарушения ритма является дисфункция синоатриального узла. Он представляет собой скопление клеток, которые генерируют электрические импульсы, поступающие на проводящую систему миокарда. Желудочковая тахикардия провоцируется нарушениями деятельности атриовентрикулярного узла. Оба вида аритмии также вызывают следующие факторы:

• Врожденные пороки сердца у детей. Аритмия возникает при триадах, тетрадах и пентадах Фалло. А также она появляется на фоне стенозов и дилатаций отверстий клапанов.
• Ишемическая болезнь сердца. При ней развивается атеросклеротическое стенозирование просвета коронарных сосудов. Вследствие этого сердечный миокард получает меньшее количество кислорода.
• Миокардит. Он может иметь инфекционную или аутоиммунную этиологию.
• Гипертоническая болезнь. Скачки давления при артериальной гипертензии становятся провоцирующим фактором тахикардии.
• Эндокринные патологии. Чаще всего аритмии возникают при сахарном диабете 1 и 2 типа, а также при гипо- и гипертиреозах.
• Электролитный дисбаланс. Когда в крови пациента повышается уровень натрия, а калий, наоборот, падает, частота сердечных сокращений синхронно увеличивается.

Клиническая симптоматика

• Сердцебиение. Больной жалуется, что сердце «трепещет» и будто «выскакивает» из груди.
• Слабость и разбитость. Развивается общая астенизация организма.
• Головокружения и кратковременные потери сознания. Их провоцирует нарушение кровоснабжения головного мозга.
• Одышка. Она носит инспираторный характер и не сопровождается кашлем или выделением мокроты.
• Давящее ощущение в груди по типу стенокардии.
• Бледность, порой даже синюшность кожных покровов.

Чем опасны эти состояния?

При пароксизме развиваются кратковременные нарушения деятельности жизненно важных органов и систем. Уменьшается оксигенация нейронов головного мозга, вследствие чего он испытывает кислородный дефицит. Меньше кислорода поступает также к почкам и легким. Все эти нарушения инициируют активацию окислительных процессов с переходом на анаэробное дыхание. Это негативно сказывается на функционировании нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и выделительной систем. В тяжелых случаях частые пароксизмы приводят к летальному исходу.

Оказание неотложной помощи

Приступ может случиться с пациентом в любое время и в самом неожиданном месте. Неотложная помощь должна быть оказана незамедлительно, дабы предотвратить тяжелые осложнения для здоровья больного. В виде первоочередных мер человека усаживают, успокаивают и дают выпить воды. Если он жалуется на боли в сердце, ему предлагают «Нитроглицерин» под язык. Если у человека, оказывающего помощь, есть специальный спрей «Нитромак», лучше использовать его. Он также содержит действующее вещество нитроглицерин, но оказывает более быстрое и эффективное воздействие на купирование приступа. Желательно выполнить вагусные пробы. Для этого следует проинструктировать больного о технике и надобности их проведения. Проба Вальсальвы заключается в натуживании с параллельной задержкой дыхательных движений. Так нужно просидеть в течение половины минуты.

Если оказывающий неотложную помощь знает расположение каротидных синусов, он может помассировать эти участки. Подобное действие оказывает моментальное успокаивающее влияние на сердечные сокращения.

Лечение патологий в амбулатории и стационаре

Когда первая медицинская помощь оказана, возникает вопрос о дальнейшей лечебной тактике, направленной на поддержание состояния пациента и предупреждение у него осложнений. В рамках медикаментозной схемы первоочередно применяют противоаритмические препараты. К ним относятся «Амиодарон» и «Кордарон». Купируют тахикардию также молекулы АДФ или АТФ. Они энергетически питают миокард. Как вспомогательное средство, применяют «Верапамил». Это лекарство относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Для купирования приступа аритмии рекомендуют принимать бета-адреноблокатор «Пропранолол». Обязательным условием успешного лечения является изменение образа жизни пациента. Больной должен начать правильно питаться, избегать употребления большого количества жирной и жареной пищи, сахара. Человеку следует отказаться от вредных привычек и устранить стрессы.