Тромбоэмболия при мерцательной аритмии

Нарушение ритма сердечных сокращений приводит к образованию в сосудистом русле тромбов. Аритмия и тромбоэмболия тесно взаимосвязаны благодаря динамике кровяного потока. Если кровь задерживается хоть ненадолго в полостях сердца, она начинает коагулировать и закупоривать узкие участки. Когда это явление повторяется постоянно, риск тромбообразования повышается. Осложнениями этой патологии являются ишемические инсульты, инфаркты и тромбоэмболии легочной артерии.

Причины тромбоэмболии, как осложнения аритмии

Тромб в кровеносном русле формируется для остановки кровотечения. Он состоит из фибриновых нитей, прицепившихся к ним эритроцитов и других компонентов. Тромбообразование происходит вследствие таких патологий:

• Артериальная гипертензия. Повышенное кровяное давление способствует свертыванию крови.
• Хроническая сердечная недостаточность. При сниженной насосной функции миокарда происходит сседание крови.
• Заболевания клапанов сердца. Если в анамнезе наблюдался эндокардит, на клапанных структурах оседают микробные вегетации. Они способны отрываться и тромбировать сосуды.
• Искусственные клапаны сердца. Эти механизмы сами по себе являются провокаторами тромбообразования.
• Ишемическая болезнь сердца. При нарушениях кровоснабжения миокарда за счет атеросклероза коронарных артерии происходит нарастание дефицита кислорода. Кардиомиоциты постепенно отмирают.
• Высокая масса тела. Ожирение оказывает негативное влияние на свертываемость кровеносной массы.
• Сахарный диабет. При этой эндокринной патологии развиваются ангиопатии и ускоряется процесс формирования тромбозов.
• Хроническое обструктивное заболевание легких. При этом недуге происходит глобальное кислородное голодание организма.
• Генетические патологии свертывающей и антикоагулянтных систем.
• Хроническая почечная недостаточность.

Клиническая симптоматика тромбообразования

Если вследствие мерцательной аритмии в полостях сердца образовались тромбы, это вызывает такие симптомы:

• Ощущение перебоев в работе сердца. Они наблюдаются при нарушенном ритме.
• Тахикардия. Сильное сердцебиение наблюдается при увеличении частоты генерации импульсов и проведения их по волокнам миокарда.
• Ощущение замирания сердца. Это явление на электрокардиограмме отображается в виде экстрасистол.
• Головокружение. Оно возникает вследствие недостаточного получения центральной нервной системой кислорода из-за слабого кровоснабжения.
• Постоянная одышка. Недостаток воздуха возникает вследствие плохого кровоснабжения альвеол.

Диагностика тромбоэмболии

Для того чтобы выявить тромб на участке кровеносного русла, проводят такие лабораторные и инструментальные методики обследования:

• Общий анализ крови. Уровень эритроцитарного ростка стабилен, но несколько повышаются лейкоциты и тромбоциты, происходит ускорение оседания эритроцитов.
• Общий анализ мочи. В ней появляется кровь только в том случае, когда заблокирован какой-либо сосуд мочевыводящей системы.
• Биохимия крови. Этот анализ покажет повышение креатинфосфокиназы (КФК), свидетельствующее о некротических процессах в миокарде. Если поражены сосуды печени, будут увеличены показатели трансаминаз и билирубина.
• Электрокардиография. На ленте ищут нарушения ритма сердца, признаки инфаркта миокарда, считают частоту сердечных сокращений.
• Эхокардиография. Ультразвуковой метод обследования сердца помогает определить состояние его камер, клапанной системы, магистральных и коронарных сосудов.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Как лечить тромбоэмболию?

Для терапии тромбоза при мерцательной аритмии, пациентов госпитализируют в кардиологическое отделение или реанимацию. Там им проводится лечение по специальной схеме. Применяют такие препараты:

• «Нитроглицерин». Расширяет коронарные сосуды сердца и уменьшает болевые ощущения. Если боль на фоне его приема не проходит, это означает, что у пациента инфаркт и требуются более серьезные меры медицинской помощи.
• Антикоагулянты («Гепарин», «Варфарин»). Предохраняют от коагуляции кровяного сгустка.
• Антиагреганты («Ацетилсалициловая кислота», «Тикагрелор», «Клопидогрел»). Защищают от агрегации тромбоцитов и фибрина.
• Тромболитики («Стрептокиназа», «Урокиназа»). Разрушают уже образовавшиеся тромботические массы.
• Кардиоверсия. Проводят, когда острый период позади и необходимо начать контролировать сердечный ритм.

Профилактика тромбоэмболии

Лучшей предупредительной мерой является здоровый образ жизни и правильное питание. Но если недуг уже настиг, тромбоз предупреждают установкой кардиостимулятора.

При мерцательной аритмии пациенты должны регулярно контролировать свое состояние. Для этого ежедневно измеряется артериальное давление на обеих руках, еженедельно выполняется электрокардиография. Для больного важно придерживаться схемы назначенной терапии. Своевременный прием лекарственных средств для стабилизации кровяного давления, нормализации ритма сердца, стимуляции его сокращений помогают провести профилактику осложнений.