Мерцательная аритмия и ЭКГ

Электрокардиография является классическим методом диагностики состояния сердечно-сосудистой системы. Мерцательная аритмия на ЭКГ отображается в виде неупорядоченных возбуждений и сокращений миокардиальных волокон от 350 до 700 раз в минуту. Подобная картина сопровождается характерной клинической симптоматикой. Пациент жалуется на сердцебиение, постоянную одышку, болезненные ощущения в груди, слабость и головокружение. ЭКГ-признаки мерцательной аритмии являются прямым показанием к началу медикаментозной терапии. После выполнения процедуры снятия проводится расшифровка кардиограммы. Кардиолог составляет описание на ленте. Она вкладывается в амбулаторную или стационарную карту пациента и используется для дальнейшей диагностики и лечения первичного недуга.

Электрокардиография — это метод регистрации биопотенциалов миокарда. Она помогает установить автоматизм, возбудимость, проводимость и сократимость сердечной мышцы.

Показания к снятию ЭКГ

Этот инструментальный метод диагностики необходим, если пациент жалуется на боли в области сердца, иррадиирующие в руки, шею, челюсть или спину. Также исследование назначается при диагностировании у больного артериальной гипертензии, одышки при подъеме по ступенькам, синюшности носогубного треугольника и кончиков пальцев. Если пациент ощущает трепетание в груди, перебои в работе сердца или непонятную слабость, сопровождаемую головокружением и потемнением в глазах, ему также необходимо выполнить электрокардиографию. Прямыми показаниями к ее применению являются такие патологии, диагноз которых был предварительно выставлен:

• Врожденные пороки сердца. К ним относятся триада, тетрада и пентада Фалло, стеноз и недостаточность легочной артерии или аорты, транспозиция сосудов, незаращение овального окна или наличие патологического Боталлова протока.
• Сердечная гипертрофия. Под ней подразумевается увеличение массы миокарда вследствие генетических и физиологических патологий. Отдельно выделяют гипертрофию левого и правого предсердия, развивающуюся в результате отдельных патологических процессов.
• Аритмии. К ним относится мерцание желудочков и предсердий, трепетание этих структур, экстрасистолии и сердечная блокады.

Подготовка и проведение

К выполнению инструментального метода обследования не нужно предварительной подготовки со стороны пациента. Это удобно, поскольку кардиологические больные обязаны придерживаться специфической диеты и есть по утрам. В кабинете для снятия ЭКГ пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку. Если это мужчина с волосатой грудью, места наложения электродов тщательно смазывают специальным гелем. Последний повышает контактность электрических элементов аппарата с поверхностью кожи. Для снятия грудных отведений на грудь ставят 7 присосок, от которых к электрокардиографу отходят провода. Затем лаборант или медсестра включает старт и из аппарата появляется лента с кривой. Запись длится необходимое количество времени. Затем ленточка передается кардиологу на описание. Пациенту предлагают салфетки, чтобы удалить с поверхности кожи остатки гелеобразного вещества. После этого больного отпускают.

На руки и ноги для снятия классических отведений по принципу светофора накладываются специальные прищепки. На правую верхнюю конечность надевается красная прищепка, на левую — желтая, на ногу с этой же стороны — зеленая, а на другую — черная.

Расшифровка ЭКГ при мерцательной аритмии

На кардиограмме мерцание предсердий определяется по таким признакам. Ищут, присутствует ли зубец P перед комплексом QRS. Если он отсутствует, речь идет о пароксизме мерцательной аритмии. Далее, определяют наличие волн Флеминга. Частота их составляет от 300 до 700 раз в минуту. Лучше всего выражена она в первом и втором грудном отведении. Нерегулярность самих комплексов QRS также свидетельствует о мерцании предсердий. О них судят по разному расстоянию между вершинами зубцов Р. Последним признаком мерцательной аритмии является электрическая альтернация комплекса QRS или разная высота между R-R в одном отведении. Такая картина свидетельствует о наличии у пациента атеросклеротического кардиосклероза, митрального стеноза, миокардита, кардиомиопатии, инфаркта или тиреотоксикоза.