ХТЭЛГ

Возникает хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия в результате перекрытия просвета сосуда образовавшимся тромбом. Это провоцирует замедление тока крови в малом круге кровообращения и приводит к повышению давления. Заболевание провоцирует развитие у пациента одышки, боли в груди, кашля и кровохаркания. Выявить заболевание можно с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Группа риска

Легочная гипертензия вследствие хронической тромбоэмболии возникает у людей, страдающих такими патологиями:

• воспаление кишечника;
• пороки сердца;
• недостаточность щитовидной железы;
• злокачественные новообразования;
• тромбофилия;
• ожирение;
• беременность и роды;
• варикозная болезнь;
• курение;
• малоактивный образ жизни;
• гормональный сбой;
• травматическое повреждение органов груди;
• состояние после удаления селезенки;
• тромбоз вен пищевода;
• перенесенный остеомиелит.

Патология чаще всего возникает в молодом возрасте, а также у лиц, что часто болеют инфекционными заболеваниями.

Этиология и патогенез

Вызвать тромбоэмболию легочной артерии с последующим повышением давления может воздействие на организм человека таких факторов:

• тромбоз вен нижних конечностей;
• пороки клапанов сердца;
• ревматизм;
• нарушение свертывающей системы крови;
• сгущение крови;
• избыток форменных элементов;
• ДВС-синдром.

При этом патология обусловлена повышенной предрасположенностью к формированию тромбов. После того как тромб попадает в легочную артерию и не полностью перекрывает отток крови от легких, происходит частичный застой и отек органа. Это обусловлено сужением просвета сосуда. Это приводит к компенсаторному спазму сосудов, позволяющему вытолкнуть кровь из легких. Этот процесс провоцирует развитие легочной гипертензии и застой крови в малом круге кровообращения. Развитие заболевания основывается на сужении сосуда, в результате чего происходит нарушение кровотока к органу и закупорка просвета за счет тромба или эмбола. Это провоцирует фиброзные изменения паренхимы и нарушения функционирования легких.

Основные симптомы

Тромбоэмболическая хроническая легочная гипертензия приводит к развитию у пациента такой клинической симптоматики:

• одышка, что усиливается при физической нагрузке;
• отеки ног преимущественно вечером;
• слабость;
• раздражительность;
• головная боль;
• потеря сознания;
• нарушение ритма работы сердца;
• кровотечения и кровохаркание;
• боль в грудной клетке;
• расширение подкожных вен;
• кашель.

Как проводиться диагностика?

Заподозрить заболевание можно по характерной клинической картине. Для подтверждения диагноза показано проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Также проводят реографию сосудистой сетки легких. Показано измерение давления в легочной артерии и электрокардиография. Рекомендуется выполнить функциональную диагностику легких и исследование газового состава крови. Нужно сдать общий и биохимический анализ крови, коагулограмму определить содержание гормонов щитовидной железы.

Особенности лечения

Общие меры

Терапия патологии направлена на снижение вероятности развития возможных осложнений, а излечить заболевание полностью невозможно. С целью уменьшить нагрузку на сердце применяются диуретические средства. Также назначается оксигенотерапия, позволяющая поддерживать кислород в крови на должном уровне. При выраженной сердечной недостаточности рекомендуется «Дигоксин», а снизить давление помогут блокаторы кальциевых каналов «Амлодипин». Уменьшить выраженность воспаления легочной ткани помогут простагландины, антагонисты рецепторов эндотелина и другие препараты. полностью избавиться от заболевания можно только после трансплантации легких. Также важно придерживаться режима дня и избегать сильных физических и психоэмоциональных нагрузок.

Полезными будут физиотерапевтические мероприятия, лечебная гимнастика и массаж.

Оперативное вмешательство

Применяемые техники:

• Тромбэндартерэктомия. Из сосудов, снабжающих коровью легкие, удаляются тромбы.
• Предсердная септостомия. Проделываются отверстия для искусственного сброса давления в предсердиях и в легочной артерии.
• Трансплантация только легочной ткани или совместно с сердцем.

Как предупредить и прогнозы?

Предотвратить хроническую тромбоэмболическую легочную гипертензию можно, если вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, стрессов и значительных физических нагрузок. Лицам, больным патологиями, что провоцируют повышенное тромбообразование важно проводить тромболитическую терапию. При достаточном и своевременно начатом лечении прогноз для жизни и трудовой деятельности благоприятный, однако полностью излечить патологию без оперативного вмешательства невозможно.