Артериальная гипертензия у больных сахарным диабетом

Сочетаются артериальная гипертензия и сахарный диабет довольно часто, так как их развитие обусловлено одним механизмом, а именно нарушением структурной и функциональной целостности стенки артерий малого калибра. В результате этого на фоне СД может возникнуть стойкое повышение АД. При этом пациент испытывает ряд симптомов, что характерны как для одной, так и для второй болезни.

Выявить сахарный диабет можно с помощью анализа крови, а диагностируют гипертонию при измерении АД.

Причины гипертензии при СД и механизмы ее развития

Эти патологии являются взаимосвязанными, так как вызывают повреждение стенок сосудов в различных органах. Сахарный диабет вызывает скопление глюкозы, что нарушает структуру стенки артерий и вен. В результате этого они становятся более податливыми к воздействию перепадов артериального давления, что приводит к стойкому его повышению.

Спровоцировать развитие сахарного диабета может ряд таких осложнений, которые возникают при артериальной гипертензии:

• ангиопатия;
• энцефалопатия;
• поражение почек;
• нарушение функциональной активности нервных волокон.

Симптоматика

Диабетическая нейропатия приводит к поражению нервных окончаний, которые питают сосуды. Наблюдается дисрегуляция их работы, подскакивает артериальное давление. При этом гипертензия у людей с СД протекает практически бессимптомно, вызывая развитие неспецифической клинической картины в виде головной боли, головокружений, потери сознания, слабости и раздражительности.

У больных сахарным диабетом характерно изменение давления на протяжении дня со значительным повышением в ночные часы. Это обусловлено колебаниями глюкозы в крови. Дефицит инсулина может вызвать повышение уровня калия в клетках и межклеточной жидкости, что приводит к нарушению нормальной сократительной деятельности сердца.

Как диагностируют?

Заподозрить наличие сахарного диабета и артериальной гипертензии можно по характерной для этих болезней клинической картине и жалобам. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо выполнить измерение АД на протяжении суток по методу Холтера. Также рекомендуется сдать анализ на сахар с гликемической нагрузкой. Рекомендуется проведение общего и биохимического исследования крови. Показана ультразвуковая диагностика сердца и поджелудочной железы для исключения аномалий строения этих органов. Выявить развившееся осложнения со стороны органов мишеней можно при помощи магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Необходимо сдать анализ крови на основные гормоны, что регулируют выделение инсулина.

Лечение патологии

Терапия артериальной гипертензии, что сочетается с сахарным диабетом, заключается в устранении основной причины развития этих заболеваний. С целью поддержания нормального уровня сахара и артериального давления используют гипогликемические и антигипертензивные медикаментозные препараты. Также пациента с такими патологиями рекомендуется придерживаться диеты с ограниченным потреблением жирной, жареной, соленой и острой пищи. Особенно необходима она, если у человека сахарный диабет 2 типа. Терапия гипертензивного синдрома при СД проводится после достижения значений АД 130 на 85 и выше. Это связано с повышенным риском сосудистых катастроф. Важны коррекция образа жизни, отказ от вредных привычек, что избежать осложнений.

Поскольку питание оказывает непосредственное влияние на уровень инсулина и АД, примерное меню при гипертонии и сахарном диабете должен составлять доктор.

Препараты

Антигипертензивные средства для лечения артериальной гипертензии при СД необходимо подбирать осторожно, ведь некоторые из них повышают глюкозу в крови и являются антагонистами инсулина. Поэтому важно, чтобы препараты не влияли на обмен веществ. Медикаментами выбора в таком случае являются антагонисты кальция — «Амлодипин» или «Лизиноприл». Обязательно показано применение калийсберегающих мочегонных средств, которые уменьшают отечность и способствуют выведению избытка жидкости из организма. Лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете должно включать витаминно-минеральные комплексы, что способствуют улучшению общего состояния пациента.

Рекомендуемая диета

Пациенту назначается питание с большим количеством витаминов и клетчатки. Полезными будут овощи, фрукты и молочные продукты. Следует полностью отказаться от потребления жирной, жареной, острой и соленой пищи, а также ограничить сладкое и мучные изделия. Важно избавиться от вредных привычек, не курить и не употреблять алкогольные напитки, так как они провоцируют обострение гипертензии и скачок сахара в крови. Необходимо ограничить содержание соли в пище. Нужно понимать, что в состав некоторых продуктов входит скрытая соль и поэтому их потребление при гипертонии запрещается, ведь ее избыток приводит к накоплению воды и повышению АД.