Приступ гипертонии и гипертонический криз

Среди всех сердечно-сосудистых заболеваний гипертония на первом месте. Приступ гипертонии — это внезапное, резкое повышение АД от базового уровня, что вызывает нарушения работы головного мозга, сердца, почек. Пусковым механизмом для развития такого состояния может стать психоэмоциональная, физическая нагрузка, перемена погоды. Часто именно таким образом пациенты узнают о наличии заболевания.

Частые скачки давления свидетельствуют о неправильном лечении или нарушении пациентом врачебных предписаний.

Суть приступа и криза

Чтобы разобраться в этих понятиях, нужно обратиться к терминологии. Гипертония — это стойкое повышение давления при отсутствии очевидной на то причины. Гипертонический криз — это подъем АД до индивидуально высоких цифр с резким обострением всех симптомов с преобладанием церебральных и сердечно-сосудистых нарушений. Эти два выражения идентичны. О приступе повышенного давления люди говорят в неформальной обстановке, в быту. Гипертонический криз — это официальный диагноз, устанавливаемый в лечебных учреждениях, который подразумевает наличие оботсрения гипертонии у пациента. Все симптомы, которые характерны для гипертонической болезни, только обостряются при развитии криза. Для оказания помощи во время приступа и лечении используют препараты из одной фармакологической группы.

Симптомы гипертонического криза

• Церебральные (общемозговые):
  • головня боль разной локализации и интенсивности;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение (несистемного характера);
  • шум в ушах;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • потеря сознания.
• Кардиальные:
  • боль в области сердца;
  • ощущение перебоев в сердечном ритме;
  • появление одышки.
• Вегетативные:
  • покраснение лица и ощущение жара;
  • озноб;
  • ощущение тремора в теле, страха смерти;
  • общая слабость;
  • резкое снижение работоспособности.

Виды гипертонического криза

Всемирной Организацией Здоровья и Международным обществом гипертонии была принята простая, понятная и удобная классификация кризов. В зависимости от присутствия поражений органов-мишеней и необходимости срочного снижения артериального давления, их разделяют на осложненный и неосложненный. Это облегчило диагностику и выбор тактики в оказании первой помощи при таком состоянии.

Неосложненные кризы (без острого или прогрессирующего поражения сердца и мозга) имеют потенциальную угрозу для жизни больного. Потому как несвоевременное оказание помощи может привести к присоединению осложнений и смерти. В таком состоянии давление снижается постепенно, таблетированными препаратами в течение нескольких часов. Госпитализация в стационар необязательна.

Осложненный (emergencies — угрожающий жизни) протекает с явными острыми или прогрессирующими клиническими признаками поражения органов-мишеней. Изменения могут быть необратимыми (инфаркт миокарда, инсульт) или обратимыми (нестабильная стенокардия, острая недостаточность левого желудочка). Это состояние угрожает жизни больного и требует снижения давления за время от нескольких минут до часа не более чем на 20% от исходного. Требуется 100% госпитализация. Криз может усложниться:

• коронарным синдромом;
• очаговой неврологической симптоматикой (нарушения речи, онемение конечностей, нарушение координации);
• отеком легких или сердечной астмой;
• эклампсией (приступ судорог) у беременных;
• кровотечениями, в том числе носовыми.

Диагностика гипертонического криза и лечение

Распознать криз довольно просто. Достаточно измерить артериальное давление и собрать подробный перечень жалоб пациента. При этом нужно учитывать, как резко оно повышается, до каких цифр и всегда ли такое давление сопровождается дискомфортом. На догоспитальном этапе для постановки диагноза «Гипертонический криз» этого достаточно. Полный, точный диагноз ставится доктором после комплексного обследования, которое включает:

• Подробный сбор анамнеза.
• Измерение давления, пульса.
• Дополнительные исследования:
  • ЭКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки.
• Лабораторные исследования.

Успешное лечение гипертонического криза — это предупреждение.

Когда терапия гипертонии подобрано правильно, с учетом всех индивидуальных потребностей (возраст, аллергии на лекарственные препараты, степень и тяжесть заболевания), приступы исчезнут или станут единичным явлением. В таком случае давление легко будет поддаваться коррекции, без привлечения дополнительных инъекционных гипотензивных средств. При нарушениях больным предписаний лечащего врача, самолечении или самостоятельной отмены лекарственных средств гипертонический приступ может стать угрозой для жизни.