Инсульт и гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь и инсульт тесно взаимосвязаны. Инфаркт мозга развивается при повышении кровяного давления. Но и гипертензия способна прогрессировать на фоне инсульта. Для того чтобы не допустить осложнений в виде острого нарушения мозгового кровообращения, гипертоникам следует регулярно контролировать свое состояние у кардиолога и семейного доктора. Важно также придерживаться назначенной схемы лечения.

Как связаны гипертоническая болезнь и инсульт?

Артериальная гипертензия — это стойкое повышение систолического и диастолического давления. В рамках этого диагноза выделяют несколько степеней, стадий тяжести и функциональных классов риска. Если патология протекает тяжело, существует риск развития гипертонического криза и вторичных осложнений. Негативные последствия высокого АД затрагивают структуры центральной нервной системы, сердца, почек и других важных органов. При инсульте вследствие артериальной гипертензии происходит кровоизлияние в полость головного мозга. Случается это внезапно, поэтому заболевание также называют «ударом». Возникает оно при истончении стенки какой-либо церебральной артерии. Гипертоническую болезнь обычно сопровождает атеросклероз сосудов. Артерии и вены, забитые атеросклеротическими бляшками, становятся ломкими и податливыми. Это также является патофизиологическим механизмом развития мозгового инфаркта.

Артериальная гипертензия у пожилых людей чаще провоцирует ишемические инсульты. У молодежи в большинстве случаев возникают геморрагические мозговые инфаркты.

Почему при гипертонии развивается инсульт?

Острое нарушение мозгового кровообращения всегда возникает на фоне артериальной гипертензии. Этому способствует ряд причин:

• Гемодинамические нарушения. При высоких цифрах артериального давления нарушается реология крови и ее движение по сосудам.
• Сосудистые аневризмы. Это мешкообразные выпячивания стенок сосудов, появляющиеся на фоне растяжения их большим объемом крови под высоким давлением.
• Спазмирование. Это реакция сосудистой системы на чрезмерный сердечный выброс при гипертонии. Сосуды пытаются ограничить поступление крови путем уменьшения собственного диаметра.
• Тромбозы. При нарушении гемодинамики в сердце и других участках кровеносной системы формируются тромбы, открывающиеся от места образования и попадающие в сосуды головного мозга.
• Атеросклеротические закупорки. Бляшки, образовавшиеся в большом кругу кровообращения, попадая в мозговые сосудистые сети, перекрывают ток крови к отдельным участкам головного мозга.
• Нарушения коагуляционных свойств. Гипертензии часто сопутствуют патологии коагуляции, при которых кровь обладает повышенной свертываемостью.

Особенности лечения

Инсульт на фоне гипертонической болезни в терапевтической клинике является неотложным состоянием. Поэтому медицинские сообщества определили общие протокольные данные по поводу ведения пациентов с таким диагнозом. Протокол предусматривает следующую лечебную схему:

• Обеспечение жизненно важных функций. При остром нарушении мозгового кровообращения пациенты теряют сознание. Поэтому им необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и возобновить дыхание и циркуляцию крови.
• Оксигенация. Под ней подразумевается подача кислорода через трубку или маску. Это делается с целью повысить его концентрацию в крови и центральной нервной системе.
• Введение кристаллоидных растворов. Это выполняется с целью увеличить объем циркулирующей крови и повысить давление, которое на фоне инсульта резко падает.
• Гипотензивные средства. Их рекомендуют, если цифры давления остаются высокими. Употребление этих препаратов предотвращает дальнейшие осложнения.
• Антикоагулянты, антиагреганты и тромболитики. Эти медикаментозные средства применяют для разрушения тромбов, спровоцировавших закупорку. Они помогают предотвратить тромбообразование в дальнейшем.
• Нейропротекторы. Эти лекарства обеспечивают защиту нервных клеток головного мозга. Они включают синтетические и растительные препараты.
• Диуретики. Эти средства выводят из организма лишнюю влагу и предупреждают отечный синдром. Для предотвращения отека мозга применяется «Маннитол» и «Фуросемид».

Профилактика артериальной гипертензии и мозговых инсультов

В профилактических целях рекомендуется придерживаться правильного образа жизни и диетического питания. При гипертонической болезни необходимо соблюдать умеренную физическую активность и отказаться от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами). Диета должна включать разнообразную растительную пищу, умеренное количество животных белков и жиров. Рекомендуется исключить копчености, жареные блюда, соленые продукты и сладости. Сводится к минимуму употребление кофе и крепкого чая, продуктов, богатых холестерином. Если пациенту уже был установлен диагноз гипертонии, он обязан контролировать свое артериальное давление ежедневно и принимать выписанные препараты. Медикаментозная схема подбирается индивидуально и зависит от возраста, пола и сопутствующих патологий. Такие меры предосторожности помогут предупредить острое нарушение мозгового кровообращения.