Давление и анафилактический шок

Давление при анафилактическом шоке резко снижается. Это обусловлено патофизиологическими механизмами шокового состояния. В ответ на внезапные внутренние или внешние стимулы организм реагирует выбросом специфических веществ, расширяющих сосуды. Вследствие этого объем крови в периферическом кровеносном русле увеличивается, а в сердце и другие жизненно важных органах — падает. Поэтому систолическое и диастолическое артериальное давление резко снижается.

Анафилактический шок: основные проявления

При попадании в организм определенных веществ, на которые у человека возникает соответствующая реакция, развивается шоковое состояние. К нему приводит воздействие аллергенов на клетки иммунитета, которые высвобождают иммуноглобулин Е и медиаторные вещества. Вся реакция протекает в течение нескольких минут, поэтому ее называют системным реагированием немедленного типа. Существует генетическая предрасположенность к возникновению анафилактических симптомов. Проявляются они внезапным набуханием слизистых оболочек лица, покраснением кожи над ними, падением артериального давления и ухудшением состояния пациента. Возникает спазм дыхательных путей.

Провокаторы анафилаксии

Триггерными, то есть провоцирующими факторами являются:

• Лекарственные препараты. К ним относятся несколько групп:
  • Антибактериальные лекарства. Среди них триггерами выступают средства из группы пенициллинов и парааминосалициловая кислота, применяемая при туберкулезе.
  • Анальгезирующие медикаменты. Анафилаксию чаще всего вызывают анестетики «Новокаин» и «Дикаин» и привычные обезболивающие «Анальгин» и «Аспирин».
  • Витамины и поливитаминные комплексы.
  • Сульфаниламиды.
• Продукты питания. Если у человека в анамнезе был отек Квинке, астма или крапивница в ответ на употребление какого-либо фрукта, ореха или другого пищевого фактора, он предрасположен к развитию анафилактического шока при повторном потреблении такой еды.
• Пищевые и промышленные красители. Особенной аллергенностью обладают ароматические амины.
• Укусы насекомых. Особенно высок риск возникновения анафилаксии у лиц, имеющих аллергию на пыльцу. У таких людей при укусах пчелы, осы, москитов, шершней и других членистоногих возникает системная реакция немедленного типа.
• Проведение инъекций или других манипуляций с ведением контрастных веществ.

Склонность к анафилаксии развивается у работников фармацевтической и химической промышленности. Особенно часто она возникает у людей, работающих на заводах по производству антибиотиков.

Что происходит с артериальным давлением?

Когда поступившие в организм аллергены объединяются с антителами иммунной системы, возникают циркулирующие иммунные комплексы. Резко активируется система гипоталамуса, гипофиза и надпочечников. Возбуждается симпатическая нервная система. Аденогипофиз начинает продуцировать адренокортикотропный гормон, влияющий на корковое вещество надпочечников. Нейрогипофиз же синтезирует вазопрессин или антидиуретический гормон, воздействующие на сосуды и продукцию мочи. Надпочечники начинают выработку альдостерона, который задерживает в организме ионы натрия и воду. Здесь же синтезируются глюкокортикостероиды, изменяющие адаптационные и иммунные свойства человека. В кровеносное русло поступает огромное количество адреналина, норадреналина и дофамина. Это запускает каскады реакций в итоге приводящие к анафилактическим проявлениям.

Диагностика АД при анафилактическом шоке

Артериальное давление при явлениях анафилаксии в первую очередь падает в почках. В ответ на эту реакцию они начинают синтезировать гормон ренин, концентрация которого в крови резко возрастает. Увеличиваются и показатели других биологически активных веществ в кровеносном русле. Растут гипотензин, ангиотензин, адреналин (в 100 и более раз) и норадреналин. Все они поддаются количественному измерению. Но поскольку в критическом состоянии диагноз нужно установить быстро, анализы на эти вещества проводят после выполнения тонометрии и введения медикаментов неотложной помощи. При анафилактическом шоке первым же делом выполняется измерение артериального давления на обеих руках. Внимание обращают на систолические и диастолические показатели.

Что делать для купирования состояния?

При оказании неотложной помощи человеку в состоянии анафилаксии необходимо придерживаться строгой этапности. Немедленно прекращают поступление вероятных триггеров в организм. Для этого пациента выносят из помещения, где он находился. Если перед приступом введены медикаментозные средства, их поступление в организм прекращают. Выше места прокола вены накладывают жгут. Это предупреждает дальнейшее поступление триггерных реагентов в кровеносное русло.

После выполнения этих мер вводят адреналин. Он моментально стимулирует рецепторы сосудов и повышает АД. Адреналином обкалывают место укуса насекомого или введения лекарственного средства. Одновременно его вводят внутримышечно. Если состояние больного при анафилактическом шоке критическое, адреналин нужно инфузировать внутривенно. Для этого его разводят в растворе натрия хлорида или глюкозы. Для возобновления насыщения крови кислородом пациенту проводят оксигенацию через маску.