Механический тонометр

Медицинский классический механический тонометр — прибор для измерения артериального давления. Несмотря на то что на рынке аппаратуры автоматический и полуавтоматический тип моделей становятся все более и более популярными, механика отличается наибольшей точностью и надежностью показателей. При работе с ручными тонометрами требуется определенная сноровка и специальные знания.

Плюсы и минусы применения

Впервые АД методом Короткова было измерено в 1905 году.

Хороший профессиональный механический тонометр обладает такими преимуществами:

• высокая надежность и точность показаний;
• наименьшая единица погрешности;
• доступная цена;
• работа без элементов питания.

Среди недостатков пользования устройством отмечают такие:

• необходимость специальных навыков;
• трудности применения для людей с дисфункциями зрения, слуха или тремором;
• отсутствие дополнительных функций — индикаторы аритмии, пульса, встроенной памяти и датчика движения;
• невозможность самостоятельного измерения АД.

Принцип работы

В норме кровь течет свободно по сосудам без сопротивления, смешивания и пульсации. Пережатие просвета артерии приводит к тому, что выше места накладывание манжетки кровь скапливается и не течет дальше. При возобновлении проходимости в сосуде возникает пульсовая волна, когда сердце толчком выбрасывает кровь к клеткам и тканям. Так, возникает верхний тон, который обозначает систолическое давление. По мере нормализации кровотока пульсовая волна уменьшается, звуки идут на убыль. Последний тон равняется диастолическому давлению. Разница между этими двумя значениями называется пульсовым давлением. Принцип работы тонометра базируется на выслушивании тонов, которые возникают при колебаниях стенок артерий (тоны Короткова).

Из чего состоит?

Устройство механического тонометра включает такие элементы:

• Манжета. В зависимости от диаметра руки или ноги манжеты делятся на размеры S, M и L. Большинство современных аппаратов оснащены манжеткой универсального размера M-L и обхватывают конечность диаметром 20—44 см. В зависимости от типа устройства манжета накладывается на бедро, запястье или плечо.
• Манометр — аппарат для фиксации давления. Шкала прибора разделена на деления, цена одного — 2 мм рт. ст. Единицы измерения — миллиметры ртутного столба, потому как когда-то для измерения АД использовались колебания ртути в узких колбах.
• Груша с игольчатым клапаном. С помощью резинового или латексного пневмокомпрессора нагнетают и спускают воздух в манжетку, чтобы перекрыть просвет сосуда.
• Стетоскоп. Мембрана фонендоскопа накладывается на область проекции сосуда, на котором выслушивают тоны Короткова. Чаще всего это либо бедренная, либо лучевая артерия. Гибкий звукопровод передает звуки от головки стетоскопа в уши слушателя через оливы, которые соединены с корпусом прибора дужками.

Как работает прибор и схема обследования

Процедура измерения давления состоит из таких шагов:

• Пациенту желательно успокоиться и не напрягаться на протяжении 15 мин. Физическая активность и стресс способны повысить результат обследования, что приведет к ложной диагностике состояния.
• Манипуляция проводится в комфортных условиях, в теплом помещении без сквозняков.
• Пациент садится или ложится.
• Манжетка накладывается на нижний сегмент плеча, на 2 пальца выше локтевого сгиба на голую кожу. Наличие ткани способно завысить результат измерений. Реже манжету фиксируют на верхней трети бедра.
• Пациент кладет руку на ровную горизонтальную поверхность, а под локоть подкладывает кулак. Манжетка должна быть примерно на уровне сердца.
• Манометр крепится на манжетку. Трубки манометра должны лежать по ходу радиальной артерии.
• Во время проведения обследования пациенту запрещено двигаться, улыбаться, разговаривать и смеяться, чтобы не допустить ошибочных результатов.
• Диагност размещает мембрану стетоскопа на лучевой артерии, а оливы вдевает в уши.
• Грушей нагнетается воздух в манжету до 200—220 мм рт. ст. Иногда рекомендуют узнать среднее значение АД пациента и накачивать воздух до этих цифр +20 мм.
• Постепенно и плавно начать спускать воздух.
• Зафиксировать первый и последний тон Короткова.
• Спустить воздух полностью, снять манжету и сложить тонометр в футляр.

Переполненный мочевой пузырь добавляет +10 мм рт. ст. к значению давления и искажает правдивость обследования.

Качественные марки

• Longevita LS-4. Тонометр с фонендоскопом британского производителя. Гарантийный талон выдается на 36 месяцев. Универсальный размер бесшовной манжеты со специальной фиксирующей металлической скобой рассчитан на обхват руки 24—36 см.
• LD-71А. Классическая модель со встроенным стетофонендоскопом. Little Doctor, как и многие другие производители дает гарантию на механические тонометры 1 год. Модель подходит для профессионального и индивидуального применения. Лучший механический тонометр для самостоятельной проверки АД.
• LD-80 — детский тонометр с 3 манжетами маленького размера. В производстве использованы гипоаллергенные компоненты, которые не раздражают нежную и чувствительную кожу ребенка.
• Armed. Отечественный производитель гарантирует удобство, надежность и долговечность тонометра «Армед» со встроенным стетоскопом. Измеритель укомплектован практичной и удобной сумочкой для хранения и транспортировки.
• Medicare. Механический измеритель давления со встроенным фонендоскопом по доступной цене.
• Paramed Pro. Немецкий ручной тонометр состоит из усовершенствованного обратного клапана с сетчатым фильтром для предупреждения засорения. Технология PULM обеспечивает легкое и быстрое измерение. Специальная петля для фиксации головки фонендоскопа исключает посторонние шумы.

Краткие выводы

Механические модели тонометров остаются популярными благодаря надежности и доступности. Большой выбор на рынке позволяет найти подходящее устройства для любого покупателя. Современные механизмы разработаны так, что измерение артериального давления не требует помощи третьего лица. Металлическая скоба не позволяет манжетке соскальзывать и перекашиваться, а встроенные стетоскопы позволяют выслушивать тоны Короткова самостоятельно.