Измерение артериального давления по методу Короткова

Основной неинвазивный аускультативный метод измерения давления создал русский врач Коротков. Принцип основан на особенностях звуков, воспроизводимых плечевой артерией после декомпрессии. Отсутствие сложности в интерпретации данных, высокая точность и дешевизна механических тонометров сделала метод Короткова главным в определении давления в артериальном русле.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: "Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления" читать далее...

Методика и ее суть

Описание принципов исследования величины АД (артериального давления) не изменяется с 1905 года. Звуковые колебания, которые получают путем пережатия артерии на плече с помощью манжеты указывают на фазы сердечной работы. Аппарат для измерения АД этим способом — механический сфигмоманометр. Его циферблат применяется для определения числового значения избыточного нагнетания манжеты, которая пережимает плечевую артерию. Используя стетоскоп, врач определяет время открытия артерии, когда давление в ней равно давлению воздуха в приборе.

Когда манжета накачана выше уровня систолы, звука нет. При ослаблении эти физические величины выравниваются и в сосуде возникает турбулентный поток. На протяжении всего времени пока выходит воздух из прибора, врач слышит систолические и диастолические тоны. Когда давление становится ниже, чем диастолическое АД человека, звуки прекращаются. Выделяют 5 фаз тонов по Короткову. В первой появляется слабый систолический тон. Во 2 фазе шум систолы усиливается, вызывая «дующий» тон. А 3 соответствует максимальной по силе интенсивности, после которой в 4 фазе тоны ослабевают. По отсутствию шумов определяют 5 фазу.

Вернуться к оглавлению

Плюсы и минусы

У автоматического прибора процент погрешности при измерении АД значительно выше.

К положительным моментам измерения АД звуковым способом относится простота использования сфигмоманометра, дешевизна, мгновенный результат. Широкое применение делает измерение артериального давления по методу Короткова основным неинвазивным исследованием, направленным на определение АД. Высокий уровень достоверности результата определяется маленькой погрешностью механических тонометров. Итоговые цифры могут отличаться от истинных на 5—14 мм рт. ст. Автоматический тонометр дает большую погрешность. К плюсам относится также то, что измерение давления аускультаторно возможно у больных с нарушением ритма сердца.

Движения пациента во время определения величин АД звуковым способом не влияют на результат обследования.

Методика Короткова не подойдет исследователям с низким слухом или зрением. Велик процент человеческой погрешности в интерпретации результатов обследования. Важно перед каждым новым исследованием проверять и настраивать прибор. Перед использованием тонометра необходимо обучение. Принцип невозможен у больных со слабыми сердечными тонами, которые не всегда указывают на патологию.

Вернуться к оглавлению

Как проводится измерение?

Локтевая ямка – место, куда перед замером устанавливается стетоскоп.

Измерение артериального давления по Короткову проводится по следующему алгоритму:

  1. Пациент должен находится в сидячем или лежачем положении, оперев локоть о твердую поверхность, конечность расслаблена.
  2. Рука обнажена, манжету накладывают трубкой к изгибу локтя.
  3. Манжета прибора фиксируется вокруг руки липучкой так, чтобы оставался зазор толщиной в палец.
  4. Накладывают манжету на 2—3 см выше локтевого изгиба.
  5. Стетоскоп устанавливают в локтевой ямке, где проецируется лучевая артерия.
  6. Интенсивно надавливая на грушу прибора, воздух нагнетается на 20—30 мм рт. ст. выше, чем цифра, при которой звук систолы перестает определяться.
  7. С помощью спускового винта тонометра воздух из манжеты выпускают, при этом исследователь внимательно выслушивает шумы, отмечая величину на циферблате сфигмоманометра.
  8. Первые услышанные шумы соответствуют систолическому АД. Последний слышимый звук — цифра диастолы сердца.

Вернуться к оглавлению

Результаты в норме

Нормальные показатели находятся в границах 110—130 для систолического и 75—90 для диастолического давления. У детей эти цифры отличаются и изменяются по мере взросления. Отклоняются данные показатели у беременных женщин и пожилых людей, что является вариантом нормы. Качество измерения ухудшает «синдром белого халата», связанный с волнением или страхом пациента. Измерение в таких случаях проводят рутинно по несколько раз в день в комфортной для пациента обстановке, лучше дома.

Вернуться к оглавлению

Нетипичные результаты

У некоторых больных отсутствует V фаза тонов Короткова и шумы слышны до 0 отметки на манометре. У групп пациентов, к которым относят беременных, подростков, больных эндокринологическими патологиями диастолическое артериальное давление определяют по IV тону. О нетипичных результатах говорит в своей лекции научный сотрудник Лаборатории биомеханики НИИ механики МГУ Андрей Цатурян. Появление «бесконечного тона», при котором звук проявляется без увеличения давления в манжете. Феномен возможен и у здоровых людей, но зачастую свидетельствует о сердечно-сосудистой патологии. Нетипично появление «аускультаторного провала», когда звуки турбулентного тока то появляются то исчезают. В таких случаях определение неинвазивными аускультативными методами невозможно.

Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне...

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Чтобы не доводить до осложнений и операций, Табаков Олег рекомендует проверенный способ... Читать полностью про способ >>

Эксперт статьи
Конопко Наталья Николаевна
Врач-кардиолог, функциональный диагност. Общий медицинский стаж – 29 лет. Врачебный стаж составляет 25 лет, в том числе по детской кардиологии – 7,5 лет. Читать профиль...
Рейтинг
4
Всего статей
490
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: