Гипертония при пиелонефрите

Высокое давление при пиелонефрите обусловлено поражением паренхимы почек с избыточным выделением гормонов, которые обеспечивают сужение сосудов и задержку воды и натрия в организме. При этом у пациента развивается головная боль, неприятные ощущения в пояснице, изменение цвета и запаха урины, тошнота и рвота. Лечение этих патологий заключается в нормализации работы почек и купировании гипертонического криза.

Где связь между заболеваниями?

Артериальная гипертензия может быть обусловлена нарушением работы почек, так как они принимают непосредственное участие в регуляции артериального давления. Поэтому при нарушении функциональной активности почечного фильтра в первую очередь обнаруживаются проблемы с высоким давлением. Это связано с тем, что в почках вырабатываются специальные гормоны — ангиотензин и ренин, первый из которых принимает участие в регуляции сосудистого тонуса, а второй способен задерживать воду и натрий в организме.

Существует также и обратная связь, ведь для того чтобы происходил нормальный процесс фильтрации мочи, нужен определенный уровень давления крови. Поэтому при низком АД происходит избыточная выработка этих биологически активных веществ. В случае нарушения этих взаимосвязей в результате воспалительных болезней или патологий органа перестают вырабатываться вещества, угнетающие процесс выработки гормонов. Из-за этого наблюдается стойкое повышение давления.

Причины нефрогенной артериальной гипертонии

Спровоцировать высокое артериальное давление может воздействие на организм человека таких факторов или патологических состояний:

• хронический пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• коарктация аорты;
• утолщение артериальных стенок;
• наличие камней в почках;
• расслоение почечных артерий;
• атеросклероз;
• закупорка сосудов;
• неправильный рацион;
• малоподвижный образ жизни;
• курение;
• стрессы;
• контакт с токсинами;
• наследственная предрасположенность.

Чаще всего артериальная гипертензия возникает при гломерулонефрите.

Основные симптомы

Гипертония при пиелонефрите провоцирует развитие у человека такой клинической картины:

• общая слабость;
• усталость;
• снижение работоспособности;
• головная боль;
• потеря аппетита;
• рвота;
• повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
• прилив жара к лицу;
• судороги;
• отеки, значительнее выраженные утром на лице;
• давящие боли в пояснице;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• изменение цвета и зловонный запах мочи;
• сердцебиение;
• одышка.

Диагностика

Выявить пиелонефрит, протекающий с артериальной гипертензией, можно при внешнем осмотре пациента и расспросе о беспокоящих его симптомах. Также проводиться мониторинг АД, которое при гипертонии будет выше 140/90 мм рт. ст. Кроме этого, показана сдача общего и биохимического исследования крови, важно сдать мочу на анализ. Среди инструментальных методов наиболее информативным является ультразвуковое исследование. Функциональные нарушения покажет радиоизотопная ренография. Также необходимо определить уровень гормонов: ренина и ангиотензина, которые вырабатываются в почках.

Основное лечение

Терапия гипертонии и пиелонефрита заключается в устранении причины заболеваний. С этой целью проводится антибактериальное лечение с использованием антибиотиков широкого спектра действия, нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов. Чаще всего используют «Гидрокортизон», «Метипред», «Цефотаксим», «Цефтриаксон» другие средства. В комплексе с этими препаратами используют антигипертензивные средства, преимущественно ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов. Уменьшить выраженность отеков помогут мочегонные препараты. В случае когда произошло необратимое поражение почечной паренхимы, рекомендуется удаление органа.

Последствия

В результате гипертонии в первую очередь у больных страдает и снижается острота зрения. Это является следствием микрокровоизлияний в сетчатку и отслоения диска зрительного нерва. Такая патология грозит полной утратой способности видеть. В результате нарушения тонуса сосудов и снижения их прочности повышается риск кровоизлияний с возникновением инфарктов и инсультов, а также некрозом функциональных тканей.

Частым спутником этих заболеваний выступает гипертонический криз с опасными осложнениями.

Меры профилактики

Артериальная гипертензия при пиелонефрите возникает из-за декомпенсированного поражения паренхимы почек. Поэтому важно своевременно диагностировать и в достаточной мере лечить нефрологические проблемы. Это гарантирует отсутствие осложнения в виде нарушения выработки гормонов с развитием высокого АД. Также важно вести здоровый образ жизни с достаточной двигательной активностью и отсутствием вредных привычек. Нужно придерживаться питьевого режима и умерено употреблять соль.